基于互联网平台的“H2H”营养管理模式在结直肠癌化疗患者中的应用研究
这是一篇关于互联网,“H2H”营养管理,营养不良,结直肠癌化疗,生活质量的论文, 主要内容为目的:1.调查结直肠癌化疗患者营养现状及营养支持情况,为开展基于互联网平台的“H2H”营养管理模式提供科学依据。2.依据调查现状,对结直肠癌化疗患者实施基于互联网平台的“H2H”营养管理模式的干预,探讨其对患者营养状况、生活质量、满意度和依从性的效果。3.深入了解基于互联网平台的“H2H”营养管理模式对结直肠癌化疗患者、主要照顾者及营养管理小组成员的影响,为后续更好地开展以患者和主要照顾者为中心的“H2H”营养管理提供参考依据。方法:1.现况调查采用便利抽样法,选取2021年11月~2022年3月在山西省某三甲医院肿瘤内科住院的结直肠癌化疗患者作为调查对象,使用研究者自行设计的一般资料调查表、人体测量学指标、实验室指标、患者主观整体营养评估(PG-SGA)和营养支持方式作为调查工具,对135例结直肠癌化疗患者进行调查,以了解结直肠癌化疗患者的营养状况及支持情况,为下一步“H2H”营养管理模式的应用提供参考。2.实证研究采用目的抽样法,选取2022年3~10月在山西省某三甲医院肿瘤内科住院的74例结直肠癌化疗患者作为研究对象,依据患者入院所在病区,将肿瘤内科一病区患者作为干预组,二病区患者作为对照组,各37例。对照组实施常规营养管理,干预组在常规营养管理基础上实施基于互联网平台的“H2H”营养管理模式的干预措施,共干预3个化疗周期。利用人体测量学指标(体重、BMI)、实验室指标(血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白)、患者主观整体评估量表(PG-SGA)、生活质量量表(EORTC QLQ-C30)中文版、患者满意度问卷及患者依从性比较两组患者营养状况、生活质量、满意度及依从性得分。采用t检验、卡方检验、Z检验等方法对数据进行统计分析,检验水准α=0.05,P<0.05为差异有统计学意义。3.质性研究采用描述性现象学研究,有目的地选取13名接受营养管理的患者,5名主要照顾者,5名营养管理小组成员,进行一对一的半结构式访谈,运用Colaizzi七步分析法提炼主题。结果:1.135例结直肠癌化疗患者中,有71.85%的患者存在营养不良,其中34.81%的患者存在轻度/可疑营养不良,21.48%的患者存在中度营养不良,5.56%的患者存在重度营养不良。患者营养支持率较低,仅有45.93%,在营养支持方式上,25.19%的患者接受口服营养补充,9.63%的患者接受全肠内营养,主要以肠内营养为主。2.实证研究结果显示(1)对照组和干预组样本共脱落4例,最终两组各纳入37例患者。(2)干预前,两组结直肠癌化疗患者的一般人口学资料、营养状况[人体测量学指标(体重、BMI)、实验室指标(血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白)、患者主观整体评估(PG-SGA)]、生活质量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)干预3个化疗周期后,两组患者在营养状况[人体测量学指标(体重、BMI)、实验室指标(血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白)、患者主观整体评估(PG-SGA)]、生活质量、患者满意度和依从性比较,差异有统计学意义(P<0.05)。3.质性研究结果显示:本研究共纳入23例访谈对象,将访谈资料归纳提炼为4个主题,11个子主题。分别是对患者自身的影响、对主要照顾者的影响、对营养管理小组成员的影响、待提升之处,对应的子主题分别是提高营养认知、转变自我观念、改善心理状况;增加营养照护知识、提高营养照护行为、减轻营养照顾负担;促使自身能力提升、感知平台管理负担;联合症状管理和心理干预、充分联动社区医疗、加速互联网平台的完善和推广。结论:1.本研究表明结直肠癌化疗患者存在营养不良发生率较高,达到71.85%。且营养支持率低,仅为45.93%。2.基于互联网平台的“H2H”营养管理模式可以改善结直肠癌化疗患者的营养状况、提高患者生活质量、满意度及患者依从性。3.基于互联网平台的“H2H”营养管理模式不仅对患者和主要照顾者具有积极影响,有利于提高患者及其主要照顾者营养认知水平和能力,减轻主要照顾者照顾负担,还有利于营养管理小组成员提升自身能力。
介入治疗对慢性冠状动脉完全闭塞患者的远期效果
这是一篇关于慢性冠状动脉完全闭塞,经皮冠状动脉介入治疗,侧支循环,生活质量的论文, 主要内容为目的:探讨成功的介入治疗对慢性冠状动脉(冠脉)完全闭塞病变(chronic coronary total occlusion, CTO)患者的生活质量及预后的影响。 方法:经皮冠脉介入治疗(percutaneous coronary intervention, PCI)慢性完全闭塞病变(CTO)41例,男29例,女12例,闭塞的冠脉成功开通并且植入支架(开通组) 22例,开通组男15例,女7例,年龄55.50±9.98岁,闭塞的冠脉未开通(未开通组) 19例,未开通组男14例,女5例,年龄56.84±8.51岁。观察两组患者的生活自理能力、心绞痛次数、再次住院天数、心功能及心脏事件、再次血运重建例数。 结果:临床随访两组患者的时间为6~24个月,开通组的生活自理能力、心功能明显优于未开通组,左室射血分数成功组比未成功组明显提高,心绞痛每周发作次数及再次住院天数比未成功组减少,两组的再次血运重建例数有明显的差异,但两组的心脏事件(死亡及再梗死例数)未呈现出显著的差异。 结论:慢性冠脉闭塞形成的侧支循环,可以为缺血心肌提供血液,缓解心肌缺血,但不能完全满足心肌代谢的需要,不能消除运动负荷所致的心肌缺血。对慢性闭塞病变行成功的PCI术,可以改善冠脉血流,缓解心绞痛,提高生活质量。PCI术手术难度较大,血管闭塞时间越长,成功率越低,对慢性闭塞患者宜早期行冠状动脉造影及介入治疗,以提高介入治疗的成功率和安全性。药物洗脱支架对防止再狭窄有积极意义。
介入治疗对慢性冠状动脉完全闭塞患者的远期效果
这是一篇关于慢性冠状动脉完全闭塞,经皮冠状动脉介入治疗,侧支循环,生活质量的论文, 主要内容为目的:探讨成功的介入治疗对慢性冠状动脉(冠脉)完全闭塞病变(chronic coronary total occlusion, CTO)患者的生活质量及预后的影响。 方法:经皮冠脉介入治疗(percutaneous coronary intervention, PCI)慢性完全闭塞病变(CTO)41例,男29例,女12例,闭塞的冠脉成功开通并且植入支架(开通组) 22例,开通组男15例,女7例,年龄55.50±9.98岁,闭塞的冠脉未开通(未开通组) 19例,未开通组男14例,女5例,年龄56.84±8.51岁。观察两组患者的生活自理能力、心绞痛次数、再次住院天数、心功能及心脏事件、再次血运重建例数。 结果:临床随访两组患者的时间为6~24个月,开通组的生活自理能力、心功能明显优于未开通组,左室射血分数成功组比未成功组明显提高,心绞痛每周发作次数及再次住院天数比未成功组减少,两组的再次血运重建例数有明显的差异,但两组的心脏事件(死亡及再梗死例数)未呈现出显著的差异。 结论:慢性冠脉闭塞形成的侧支循环,可以为缺血心肌提供血液,缓解心肌缺血,但不能完全满足心肌代谢的需要,不能消除运动负荷所致的心肌缺血。对慢性闭塞病变行成功的PCI术,可以改善冠脉血流,缓解心绞痛,提高生活质量。PCI术手术难度较大,血管闭塞时间越长,成功率越低,对慢性闭塞患者宜早期行冠状动脉造影及介入治疗,以提高介入治疗的成功率和安全性。药物洗脱支架对防止再狭窄有积极意义。
移动医疗APP对食管癌术后出院患者的运动干预研究
这是一篇关于移动医疗,食管癌,运动干预,生活质量的论文, 主要内容为目的本研究基于“互联网+医疗健康”,构建并开发针对于食管癌术后出院患者运动管理的移动医疗APP(Application),采用信息化手段对食管癌术后出院患者的运动锻炼进行干预,探讨基于移动医疗APP的运动指导对食管癌术后出院患者运动能力、营养状况等方面的影响,以改善患者健康结局,提高其生活质量。方法1.通过质性访谈、专家咨询以及可用性评估的方法构建及开发移动医疗运动管理平台。2.选取2020年11月至2021年5月在河南某肿瘤医院胸外科行食管癌根治术后出院的患者作为研究对象,以病区为单位进行分组,将胸外一病区、胸外二病区随机分为干预组和对照组,每组各44人,两病区在围手术期间临床治疗和相关护理措施均相同。对照组出院后用传统的健康教育方式进行运动指导,干预组在出院后实施为期12周的基于移动医疗APP的运动指导。运用生存质量核心评定量表(EORTC QLQ-C30)及食管癌补充模式量表(QLQ-OES18)分别测量患者在出院时,出院后1个月,3个月,6个月的生活质量的功能领域和症状领域,以及通过六分钟步行测试和心肺功能测试测量患者出院后1个月,3个月的运动能力。统计方法主要采用χ2检验、t检验、广义估算方程进行统计检验(ɑ=0.05)。结果1.开发移动医疗运动管理平台,包括患者端、医护端和后台数据处理系统。(1)通过对10名食管癌术后出院患者质性访谈分析得出患者运动知识缺乏,运动动机不足以及依从性差,重视APP的运动监督功能;食管癌术后患者对运动APP知晓率低,但使用意愿较高;并且食管癌术后出院居家患者倾向家庭步行锻炼作为最佳的运动方式。(2)结合质性访谈结果和移动APP设计遵循的可用性原则构建基于移动医疗的食管癌术后出院患者运动管理方案初稿,通过专家咨询进行讨论和修订,形成最终方案。(3)经过用户的两轮可用性测试,与工程师共同对APP进行迭代,最终完成移动运动管理平台的患者端、医护端以及后台数据管理库。2.基于移动医疗APP的运动干预在食管癌术后出院患者的应用效果。(1)一般资料比较:两组性别、年龄、文化程度、吸烟、饮酒、家庭居住地、合并症,新辅助,肿瘤分期均无统计学差异,两组之间的婚姻状况和最大摄氧量(VO2max)差异有统计学意义(P<0.001)。(2)干预后两组运动能力比较:在干预3个月后,干预组的VO2max平均增加2.60 ml/min/kg,六分钟步行测试时增加了83.6 m,大于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。(3)干预后两组营养状况对比:干预组的白蛋白水平在3个月时高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。体重指数在两组之间没有差异。(4)两组生活质量比较:在EORTC QLQ-C30得分显示,干预组在功能领域中(躯体功能、角色功能、社会功能和总健康水平)得分高于对照组(P<0.05),在症状领域(失眠、恶心呕吐)得分低于对照组(P<0.05);在QLQ-OES18评分中,干预组在出院1个月后口干分数低于对照组(P<0.05),吞咽困难在3个月时得分低于对照组(P<0.01),食欲减退症状在1个月、6个月低于对照组(P<0.01)。结论1.本研究运用质性访谈、专家咨询以及可用性评估的方法,以食管癌术后出院患者的运动需求为重点,构建移动医疗运动管理平台。2.采用移动医疗APP对食管癌术后出院患者进行运动干预,使食管癌术后出院患者更加系统地了解和掌握运动锻炼,提高了食管癌术后出院患者运动能力和营养状况,改善患者健康状况,提高生活质量。
介入治疗对慢性冠状动脉完全闭塞患者的远期效果
这是一篇关于慢性冠状动脉完全闭塞,经皮冠状动脉介入治疗,侧支循环,生活质量的论文, 主要内容为目的:探讨成功的介入治疗对慢性冠状动脉(冠脉)完全闭塞病变(chronic coronary total occlusion, CTO)患者的生活质量及预后的影响。 方法:经皮冠脉介入治疗(percutaneous coronary intervention, PCI)慢性完全闭塞病变(CTO)41例,男29例,女12例,闭塞的冠脉成功开通并且植入支架(开通组) 22例,开通组男15例,女7例,年龄55.50±9.98岁,闭塞的冠脉未开通(未开通组) 19例,未开通组男14例,女5例,年龄56.84±8.51岁。观察两组患者的生活自理能力、心绞痛次数、再次住院天数、心功能及心脏事件、再次血运重建例数。 结果:临床随访两组患者的时间为6~24个月,开通组的生活自理能力、心功能明显优于未开通组,左室射血分数成功组比未成功组明显提高,心绞痛每周发作次数及再次住院天数比未成功组减少,两组的再次血运重建例数有明显的差异,但两组的心脏事件(死亡及再梗死例数)未呈现出显著的差异。 结论:慢性冠脉闭塞形成的侧支循环,可以为缺血心肌提供血液,缓解心肌缺血,但不能完全满足心肌代谢的需要,不能消除运动负荷所致的心肌缺血。对慢性闭塞病变行成功的PCI术,可以改善冠脉血流,缓解心绞痛,提高生活质量。PCI术手术难度较大,血管闭塞时间越长,成功率越低,对慢性闭塞患者宜早期行冠状动脉造影及介入治疗,以提高介入治疗的成功率和安全性。药物洗脱支架对防止再狭窄有积极意义。
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