高强度聚焦超声联合SonoVue超声微泡造影剂对兔肝的热损伤作用

这是一篇关于高强度聚焦超声,造影剂,治疗,增效,实验研究的论文, 主要内容为目的通过观察SonoVueTM超声微泡造影剂(USMCA)对高强度聚焦超声(HIFU)照射兔肝的生物学焦域(BFF)的影响，探讨微泡造影剂影响HIFU对兔肝热损伤作用的机制。 方法采用随机对照设计方案，40只质量在2.23-2.85kg，平均(2.52±0.26)Kg的新西兰纯种大白兔随机分成两组，即对照组：静脉注射生理盐水照射组，试验组：静脉注射SonoVueTM超声造影剂照射组，注射剂量均为0.1ml/kg，HIFU辐照参数设定统一(频率：1.6MHz；焦距：95mm；功率：220W；扫描方式：定点定打；辐照持续时间：30S；靶域距皮肤20mm)。照射结束即刻测量兔肝热损伤区域超声灰度值变化情况(面积和治疗前后灰度值变化差值换算成变化均值)。照射结束20分钟解剖实验兔获取肝脏标本，测量实际热损伤域的长(X)、短(Y)、厚(Z)径线值，根据椭球形最大截面积公式(S=π(X+Y)2/4)和体积公式(V=πXYZ/6)计算实际生物学焦域的最大截面积和体积的大小，对上述参数进行统计学分析，并切取兔肝标本行HE染色，镜下观察组织病理变化。 结果试验组与对照组在高强度聚焦超声辐照30S后，超声灰度值较治疗前均发生具有临床治疗意义的改变(均值＞10)，试验组的灰度值变化面积7.70±1.72cm2，灰度值前后变化差值35.35±7.18；对照组灰度值变化面积2.33±0.68cm2，灰度值前后变化差值22.30±4.08，两者比较具有显著统计学差异(P＜0.01)。超声监控结果显示试验组较对照组的热损伤效果更为显著。两组辐照20分钟后解剖兔肝所得大体标本，两组损伤形态均近似半椭球性，测量损伤区域长(X)、短(Y)、厚(Z)径线值，根据椭球最大截面积公式S=π[(X+Y)/2]2，体积V=πXYZ/6，计算得试验组面积为8.17±1.29cm2，体积为1.13±0.19cm3，对照组面积为2.35±0.63cm2，体积为0.21±0.06cm3，显示试验组实际热损伤最大截面积和体积均较对照组大，有统计学意义。超声监控所测量面积与实际测量面积存在直线相关关系，通过超声实时监控治疗前后的灰度值变化面积能够较为准确的预测实际热损伤最大截面积(对照组两者没有统计学差异(P=0.373)；试验组(?)=3.179+0.868X计算预测)。病理组织学结果显示试验组和对照组的损伤区域均发生了不可逆性坏死。试验组显示无论是碳化区还是凝固性坏死区，其组织结构均较松散，空洞较大，肝细胞破坏呈碎片状，联结紊乱，小梁结构不连续；对照组反映出损伤组织相对致密、均质，肝小叶失去正常结构，核碎裂，细胞肿胀，裂解表现，细胞均质红染。两组显示坏死区与正常肝组织交界均较清晰，以充血带环绕为标志，其中充血带以外仅少许水肿肝细胞，肝小叶结构及肝细胞结构完整。对照组显示毗邻分界处坏死区为均质凝固性坏死，交界区有大量炎症细胞及有核细胞浸润；试验组为毗邻交界区为破碎的肝细胞、排列松散，不连续，细胞及核型态不规则，失去完整性。肝小梁失去正常联结，碎裂紊乱及大小不等的孔穴分布，孔穴中分布呈束分布的红细胞。 结论微泡超声造影剂SonoVueTM通过改变生物学组织的超声治疗环境，集中靶域的能量沉积，提高空化效应，提高靶域组织热敏感性，降低其损伤阈值，从而提高HIFU的治疗效能。通过超声能够实时监控治疗过程的损伤情况，较为准确的预测其实际毁损情况。此项技术是安全的，有效地，方便可行。微泡造影剂普遍半衰期较短(2-10分钟)，价格昂贵，距离实际应用中还需要进一步的临床试验研究和药理研究。

超声造影剂在高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤中的临床研究

这是一篇关于高强度聚焦超声,SonoVue,Sonazoid,子宫肌瘤,安全性的论文, 主要内容为大量临床研究表明,高强度聚焦超声(High intensity focused ultrasound,HIFU)治疗前行超声造影(Contrast-enhanced ultrasound,CEUS)检查,超声微泡可以改变HIFU治疗子宫肌瘤时的声环境,并通过促进空化效应和热效应来增强HIFU消融效率,但临床常用的造影剂SonoVue在体内持续时间很短,微泡在体内浓度达到峰值的时间也很短,并且每位患者的达峰时间各不相同。因此寻找一种在体内持续时间长久的造影剂,并且根据患者个体差异性确定一个注射造影剂后何时进行消融治疗的时机是临床上增效HIFU消融的热点与难点。目的根据患者个体差异性,探讨适合不同患者所需的造影剂SonoVue注入后行HIFU消融的增效最佳时机;评估基于超声消融?宫肌瘤时?Sonazoid?CEUS检查辅助HIFU消融的可?性和安全性。方法1.对109例单发子宫肌瘤患者在超声引导下行HIFU消融治疗,按照患者住院号尾数的单双数随机分组,单数于HIFU术前行SonoVue超声造影,纳入造影组;双数术前不用SonoVue行超声造影检查,仅单独用HIFU进行治疗,纳入对照组。对HIFU消融治疗术中的各项治疗参数以及术中与术后的不良反应发生率进行分析比较。2.将64例亚裔单发子宫肌瘤患者纳入对照组或CEUS组。对照组共30例,术前无CEUS检查,仅单独行HIFU消融治疗;CEUS组共34例,于CEUS后30min行HIFU消融治疗。所有患者均在HIFU消融治疗前进行增强MRI检查,以评估子宫肌瘤。HIFU治疗术后第1天,所有患者于均复查增强MRI或CEUS检查以评估消融效果。结果1.109例患者均成功完成消融治疗。造影组和对照组的年龄、肌瘤直径、肌瘤体积和团块灰度出现率均无显著差异性(P>0.05)。造影组的平均功率为390±27W、治疗时间为64±14min、辐照时间为732±217s、总能量为286±88KJ、EEF为3.33±0.93J/mm3均明显低于对照组:平均功率为433±24W、治疗时间为148±53min、辐照时间为2851±1166s、总能量为1243±529KJ、EEF为11.13±1.91J/mm3,两组间的消融治疗参数有显著差异性(P<0.05)。两组消融治疗术中与术后的并发症发生率如下:CEUS组患者的骶尾部痛、皮肤烫伤、治疗区痛、腹股沟痛、肛门坠胀、放射痛、发热、下腹痛、下肢感觉异常、阴道排液、皮肤损伤、肛门坠胀的发生率分别为:12.30%(8/65)、4.62%(3/65)、20.00%(13/65)、3.08%(2/65)、1.54%(1/65)、1.54%(1/65)、4.62%(3/65)、33.85%(22/65)、4.62%(3/65)、12.31%(8/65)、20.00%(13/65);对照组分别为:22.73%(10/44)、4.55%(2/44)、22.73%(10/44)、2.27%(1/44)、4.55%(2/44)、4.55%(2/44)、4.55%(2/44)、29.55%(13/44)、4.55%(2/44)、9.09%(4/44)、22.73%(10/44)。术中及术后不良反应的发生率经秩和检验(非参数检验)统计分析,均无显著差异性(P>0.05)。术后3个月总计失访5例,其中2例来自对照组,余下3例来自造影组。随访调查的104例患者中,无一例出现术后复发,术后坏死区域均未出现血流灌注。术后3个月患者肌瘤开始吸收减小,两组间无显著差异性(P>0.05)。患者均诉临床症状有所改善,月经量减少,经期恢复正常。2.64例亚裔患者均成功完成HIFU消融治疗。CEUS组和对照组的年龄、肌瘤直径、肌瘤体积和团块灰度出现率均无显著差异性(P>0.05)。CEUS组的平均功率为204.3±37.6W、治疗时间为44.2±15.4min、辐照时间为358.4±271.3s、总能量为76.18±58.75KJ、能效因子(Energy efficiency factor,EEF)为1.6±0.3 J/mm3,均明显低于对照组:平均功率为399.4±1.9W、治疗时间为181.3±36.3min、辐照时间为2824.1±419.8s、总能量为1127.76±165.44KJ、EEF为10.9±6.3 J/mm3,两组间的消融治疗参数有显著差异性(P<0.05)。两组消融治疗术中与术后的并发症发生率如下:CEUS组患者的骶尾部痛、皮肤烫伤、治疗区痛、腹股沟痛、肛门坠胀、放射痛、发热、下腹痛、下肢感觉异常、阴道排液、皮肤损伤、肛门坠胀的发生率分别为:11.8%(4/34)、0、23.5%(8/34)、0、2.9%(1/34)、0、8.8%(3/34)、5.9%(2/34)、0、5.9%(2/34)、0、2.9%(1/34);对照组分别为:16.7%(5/30)、0、20.0%(6/30)、3.3%(1/30)、6.7%(2/30)、3.3%(1/30)、10.0%(3/30)、13.3%(4/30)、3.3%(1/30)、10.0%(3/30)、0、3.3%(1/30)。术中及术后不良反应的发生率经秩和检验(非参数检验)统计分析,两组不良反应发生率除了骶尾部痛的发生率CEUS组小于对照组外(P=0.045),其余均无显著差异性(P>0.05)。结论1.在造影剂微泡开始进入靶区后立即行HIFU消融治疗能在满足个体差异性的情况下起到最强的增效作用,达到精准、高效的消融不同患者的目的。2.HIFU消融治疗前30min用Sonazoid行CEUS检查是安全可行的,并且还存在着提高HIFU消融效率的潜能。

高强度聚焦超声联合SonoVue超声微泡造影剂对兔肝的热损伤作用

这是一篇关于高强度聚焦超声,造影剂,治疗,增效,实验研究的论文, 主要内容为目的通过观察SonoVueTM超声微泡造影剂(USMCA)对高强度聚焦超声(HIFU)照射兔肝的生物学焦域(BFF)的影响，探讨微泡造影剂影响HIFU对兔肝热损伤作用的机制。 方法采用随机对照设计方案，40只质量在2.23-2.85kg，平均(2.52±0.26)Kg的新西兰纯种大白兔随机分成两组，即对照组：静脉注射生理盐水照射组，试验组：静脉注射SonoVueTM超声造影剂照射组，注射剂量均为0.1ml/kg，HIFU辐照参数设定统一(频率：1.6MHz；焦距：95mm；功率：220W；扫描方式：定点定打；辐照持续时间：30S；靶域距皮肤20mm)。照射结束即刻测量兔肝热损伤区域超声灰度值变化情况(面积和治疗前后灰度值变化差值换算成变化均值)。照射结束20分钟解剖实验兔获取肝脏标本，测量实际热损伤域的长(X)、短(Y)、厚(Z)径线值，根据椭球形最大截面积公式(S=π(X+Y)2/4)和体积公式(V=πXYZ/6)计算实际生物学焦域的最大截面积和体积的大小，对上述参数进行统计学分析，并切取兔肝标本行HE染色，镜下观察组织病理变化。 结果试验组与对照组在高强度聚焦超声辐照30S后，超声灰度值较治疗前均发生具有临床治疗意义的改变(均值＞10)，试验组的灰度值变化面积7.70±1.72cm2，灰度值前后变化差值35.35±7.18；对照组灰度值变化面积2.33±0.68cm2，灰度值前后变化差值22.30±4.08，两者比较具有显著统计学差异(P＜0.01)。超声监控结果显示试验组较对照组的热损伤效果更为显著。两组辐照20分钟后解剖兔肝所得大体标本，两组损伤形态均近似半椭球性，测量损伤区域长(X)、短(Y)、厚(Z)径线值，根据椭球最大截面积公式S=π[(X+Y)/2]2，体积V=πXYZ/6，计算得试验组面积为8.17±1.29cm2，体积为1.13±0.19cm3，对照组面积为2.35±0.63cm2，体积为0.21±0.06cm3，显示试验组实际热损伤最大截面积和体积均较对照组大，有统计学意义。超声监控所测量面积与实际测量面积存在直线相关关系，通过超声实时监控治疗前后的灰度值变化面积能够较为准确的预测实际热损伤最大截面积(对照组两者没有统计学差异(P=0.373)；试验组(?)=3.179+0.868X计算预测)。病理组织学结果显示试验组和对照组的损伤区域均发生了不可逆性坏死。试验组显示无论是碳化区还是凝固性坏死区，其组织结构均较松散，空洞较大，肝细胞破坏呈碎片状，联结紊乱，小梁结构不连续；对照组反映出损伤组织相对致密、均质，肝小叶失去正常结构，核碎裂，细胞肿胀，裂解表现，细胞均质红染。两组显示坏死区与正常肝组织交界均较清晰，以充血带环绕为标志，其中充血带以外仅少许水肿肝细胞，肝小叶结构及肝细胞结构完整。对照组显示毗邻分界处坏死区为均质凝固性坏死，交界区有大量炎症细胞及有核细胞浸润；试验组为毗邻交界区为破碎的肝细胞、排列松散，不连续，细胞及核型态不规则，失去完整性。肝小梁失去正常联结，碎裂紊乱及大小不等的孔穴分布，孔穴中分布呈束分布的红细胞。 结论微泡超声造影剂SonoVueTM通过改变生物学组织的超声治疗环境，集中靶域的能量沉积，提高空化效应，提高靶域组织热敏感性，降低其损伤阈值，从而提高HIFU的治疗效能。通过超声能够实时监控治疗过程的损伤情况，较为准确的预测其实际毁损情况。此项技术是安全的，有效地，方便可行。微泡造影剂普遍半衰期较短(2-10分钟)，价格昂贵，距离实际应用中还需要进一步的临床试验研究和药理研究。

超声造影剂联合HIFU治疗不同直径子宫肌瘤的增效作用研究

这是一篇关于高强度聚焦超声,超声造影剂,子宫肌瘤,疗效比较的论文, 主要内容为研究背景:子宫肌瘤属于女性生殖系统疾病,多发于育龄期年龄阶段的女性,其发病原因尚未完全研究明确。子宫肌瘤的大小和生长部位很大程度上影响其临床症状,主要表现为经量增多、经期延长、周期不规律、下腹疼痛、盆腔压迫导致尿频等。高强度聚焦超声(HⅠgh IntensⅠty Focused Ultrasound,HIFU)这项近年来为临床提供一种可精确定位、没有皮肤切口的无创治疗方法,目前,已经广泛应用于乳腺、子宫、肝、肾、胰腺等各部位的良、恶性实体肿瘤的治疗[1]。HIFU是一种非侵入性的物理治疗手段,绝大多数患者术后创伤小,术后恢复叫有创手术快,同时也保留了自身的器官的完整性,以上的特点让HIFU技术慢慢的成为广大女性患者治疗子宫肌瘤的新选择。超声造影剂(Ultrasound contrast agent,UCA)是一类能够显著增强超声背向散射强度的化学制剂,其主要成分是微气泡,故我们也可简称其微泡。最早的超声造影剂是通过手振生理盐水获得,仅能显示右心系统显像,研究证明超声造影剂可增强HIFU的手术消融效果,可作为HIFU的增效剂,但是在使用过程中存在最主要的一个问题是超声造影剂在体内的代谢时间较短,对于较大的肿瘤,治疗效果不满意,人们发现通过静脉持续泵入微泡可以解决这个问题,但其安全使用剂量又令人担忧,那么反过来我们也许能理解为超声造影剂对不同大小的肿瘤的增效作用也不一样。目的:比较研究术前使用微泡超声造影剂(声诺维)与术前未使用超声造影剂,联合hⅠfu治疗不同直径子宫肌瘤的增效作用。材料和方法:1.回顾性分析2015年1月-2015年12月在遂宁市中心医院诊段单发性子宫肌瘤并接受hⅠfu治疗的患者。根据其术前mrⅠ的直径划分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,其中直径<3cm为Ⅰ组,3cm≤直径≤5cm为Ⅰ组,直径>5cm为Ⅲ组。本研究共150例患者,每组50例患者,每组均选择25例术前及术后造影患者作为造影组;选择25例术前未造影,仅术后造影患者作为未造影组。2.比较治疗过程中造影组及对照组的子宫肌瘤治疗时间、辐照时间、能效因子、消融率、术中副反应发生率等治疗剂量参数。结果:1.在Ⅰ组中,术前造影及术前未造影的治疗时间范围的p值为0.034,有统计学差异。余术前造影及术前未造影术前造影的平均功率为、eef、消融率、消融体积、团块出现时间、团块出现时间、辐照时间、治疗强度、治疗剂量,其p值均大于0.05,均无明显差异。在Ⅱ组中,术前造影及术前未造影的辐照时间、eef、消融体积的p值分别是0.041、0.018、0.029,辐照时间、eef及消融体积存在统计学差异。余术前造影及术前未造影术的治疗时间、平均功率为、消融率、团块出现时间、团块出现率、治疗强度、治疗剂量,其p值均大于0.05,均无明显差异。在Ⅲ组中,术前造影与术前未造影在平均功率、辐照时间、eef、治疗时间、消融率、团块出现时间、团块出现率、治疗强度、治疗剂量,其p值均大于0.05,均无明显差异。2.Ⅰ组、Ⅲ组中术前造影剂组与术前未造影组在放射痛、骶尾部痛、皮肤烫、治疗区痛、腹股沟痛、臀部皱褶痛的p值均大于0.05,均无统计学差异;Ⅱ组中术前造影及未造影在放射痛发生率对比中,p值为0.004,有统计学差异,余下组中术前造影剂组与术前未造影组在骶尾部痛、皮肤烫、治疗区痛、腹股沟痛、臀部皱褶痛的发生率的p值均大于0.05,无统计学差异。结论:1.在超声造影剂对小于3cm的肌瘤及大于5cm的肌瘤的增效作用不明显,可能对35cm的子宫肌瘤的有一定的增效作用,所以子宫肌瘤的大小不是影响超声增效的强弱的主要因素。2.本研究Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组不同大小的子宫肌瘤中,术前造影及未造影的副反应发生率无显著性差异,且所有研究患者中均未出现严重并发症,所以术前超声造影结合hⅠfu治疗子宫肌瘤是有安全保障的。

超声造影剂在高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤中的临床研究

这是一篇关于高强度聚焦超声,SonoVue,Sonazoid,子宫肌瘤,安全性的论文, 主要内容为大量临床研究表明,高强度聚焦超声(High intensity focused ultrasound,HIFU)治疗前行超声造影(Contrast-enhanced ultrasound,CEUS)检查,超声微泡可以改变HIFU治疗子宫肌瘤时的声环境,并通过促进空化效应和热效应来增强HIFU消融效率,但临床常用的造影剂SonoVue在体内持续时间很短,微泡在体内浓度达到峰值的时间也很短,并且每位患者的达峰时间各不相同。因此寻找一种在体内持续时间长久的造影剂,并且根据患者个体差异性确定一个注射造影剂后何时进行消融治疗的时机是临床上增效HIFU消融的热点与难点。目的根据患者个体差异性,探讨适合不同患者所需的造影剂SonoVue注入后行HIFU消融的增效最佳时机;评估基于超声消融?宫肌瘤时?Sonazoid?CEUS检查辅助HIFU消融的可?性和安全性。方法1.对109例单发子宫肌瘤患者在超声引导下行HIFU消融治疗,按照患者住院号尾数的单双数随机分组,单数于HIFU术前行SonoVue超声造影,纳入造影组;双数术前不用SonoVue行超声造影检查,仅单独用HIFU进行治疗,纳入对照组。对HIFU消融治疗术中的各项治疗参数以及术中与术后的不良反应发生率进行分析比较。2.将64例亚裔单发子宫肌瘤患者纳入对照组或CEUS组。对照组共30例,术前无CEUS检查,仅单独行HIFU消融治疗;CEUS组共34例,于CEUS后30min行HIFU消融治疗。所有患者均在HIFU消融治疗前进行增强MRI检查,以评估子宫肌瘤。HIFU治疗术后第1天,所有患者于均复查增强MRI或CEUS检查以评估消融效果。结果1.109例患者均成功完成消融治疗。造影组和对照组的年龄、肌瘤直径、肌瘤体积和团块灰度出现率均无显著差异性(P>0.05)。造影组的平均功率为390±27W、治疗时间为64±14min、辐照时间为732±217s、总能量为286±88KJ、EEF为3.33±0.93J/mm3均明显低于对照组:平均功率为433±24W、治疗时间为148±53min、辐照时间为2851±1166s、总能量为1243±529KJ、EEF为11.13±1.91J/mm3,两组间的消融治疗参数有显著差异性(P<0.05)。两组消融治疗术中与术后的并发症发生率如下:CEUS组患者的骶尾部痛、皮肤烫伤、治疗区痛、腹股沟痛、肛门坠胀、放射痛、发热、下腹痛、下肢感觉异常、阴道排液、皮肤损伤、肛门坠胀的发生率分别为:12.30%(8/65)、4.62%(3/65)、20.00%(13/65)、3.08%(2/65)、1.54%(1/65)、1.54%(1/65)、4.62%(3/65)、33.85%(22/65)、4.62%(3/65)、12.31%(8/65)、20.00%(13/65);对照组分别为:22.73%(10/44)、4.55%(2/44)、22.73%(10/44)、2.27%(1/44)、4.55%(2/44)、4.55%(2/44)、4.55%(2/44)、29.55%(13/44)、4.55%(2/44)、9.09%(4/44)、22.73%(10/44)。术中及术后不良反应的发生率经秩和检验(非参数检验)统计分析,均无显著差异性(P>0.05)。术后3个月总计失访5例,其中2例来自对照组,余下3例来自造影组。随访调查的104例患者中,无一例出现术后复发,术后坏死区域均未出现血流灌注。术后3个月患者肌瘤开始吸收减小,两组间无显著差异性(P>0.05)。患者均诉临床症状有所改善,月经量减少,经期恢复正常。2.64例亚裔患者均成功完成HIFU消融治疗。CEUS组和对照组的年龄、肌瘤直径、肌瘤体积和团块灰度出现率均无显著差异性(P>0.05)。CEUS组的平均功率为204.3±37.6W、治疗时间为44.2±15.4min、辐照时间为358.4±271.3s、总能量为76.18±58.75KJ、能效因子(Energy efficiency factor,EEF)为1.6±0.3 J/mm3,均明显低于对照组:平均功率为399.4±1.9W、治疗时间为181.3±36.3min、辐照时间为2824.1±419.8s、总能量为1127.76±165.44KJ、EEF为10.9±6.3 J/mm3,两组间的消融治疗参数有显著差异性(P<0.05)。两组消融治疗术中与术后的并发症发生率如下:CEUS组患者的骶尾部痛、皮肤烫伤、治疗区痛、腹股沟痛、肛门坠胀、放射痛、发热、下腹痛、下肢感觉异常、阴道排液、皮肤损伤、肛门坠胀的发生率分别为:11.8%(4/34)、0、23.5%(8/34)、0、2.9%(1/34)、0、8.8%(3/34)、5.9%(2/34)、0、5.9%(2/34)、0、2.9%(1/34);对照组分别为:16.7%(5/30)、0、20.0%(6/30)、3.3%(1/30)、6.7%(2/30)、3.3%(1/30)、10.0%(3/30)、13.3%(4/30)、3.3%(1/30)、10.0%(3/30)、0、3.3%(1/30)。术中及术后不良反应的发生率经秩和检验(非参数检验)统计分析,两组不良反应发生率除了骶尾部痛的发生率CEUS组小于对照组外(P=0.045),其余均无显著差异性(P>0.05)。结论1.在造影剂微泡开始进入靶区后立即行HIFU消融治疗能在满足个体差异性的情况下起到最强的增效作用,达到精准、高效的消融不同患者的目的。2.HIFU消融治疗前30min用Sonazoid行CEUS检查是安全可行的,并且还存在着提高HIFU消融效率的潜能。

动态血管模型在SonoVue增效HIFU消融富血供子宫肌瘤的作用研究

这是一篇关于子宫肌瘤,高强度聚焦超声,六氟化硫微泡,动态血管模型的论文, 主要内容为[目 的]探讨动态血管模型(dynamic vascular pattern,DVP)在 SonoVue 联合 HIFU 消融富血供子宫肌瘤的增效时机、增效作用、有效性及安全性。[方 法]回顾性收集了 2014年7月至2016年10月于昆明医科大学第一附属医院36例患者作为对照组(Ⅰ组);随机将前瞻性收集2016年10月至2018年6月至我科行HIFU治疗的60例富血供子宫肌瘤患者分为非DVP增效组(Ⅱ组)和DVP组(Ⅲ组),并分别将三组患者的超声辐照时间、手术时间、超声灰度变化时间、消融率、能效因子(EEF)、治疗效率、治疗剂量、NPV等治疗参数进行单因素方差分析和两两比较,以评估DVP在SonoVue联合HIFU消融富血供肌瘤中的增效作用及增效时机。根据SIR分类,统计三组患者HIFU治疗后的不良事件,采用行X列表χ2检验进行组间比较,进而评价DVP在SonoVue联合HIFU治疗富血供肌瘤的安全性。随访患者6月的肌瘤体积缩小率、症状评分、生活质量评分、月经评分,评估DVP指导下SonoVue联合HIFU治疗富血供肌瘤的临床疗效。[结 果](1)将Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组患者的基线数据进行比较,其三组患者的年龄、靶皮距离、肌瘤体积、肌瘤个数、子宫位置、肌瘤位置、肌瘤类型、MRI-T2WI均差异无统计学意义(P>0.05)。(2)治疗参数:Ⅰ组与Ⅱ组比较:Ⅱ组的NPV高于Ⅰ组,EEF低于Ⅰ组,差异具有统计学意义(P<0.05);Ⅰ组与Ⅲ组比较:Ⅲ组的消融率、治疗效率、治疗剂量和NPV均高于Ⅰ组,EEF低于Ⅰ组,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅱ组与Ⅲ组比较:Ⅲ组的消融率和治疗效率高于Ⅱ组、EEF低于Ⅱ组,差异具有统计学意义(P<0.05)。(3)不良事件:三组间下腹痛、骶骨/臀部疼痛、皮肤红斑、阴道分泌物、下肢麻木及疼痛等不良事件三组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(4)临床疗效:治疗前症状评分、生活质量评分、月经量评分等基线数据三组比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后6月比较三组间的症状评分、生活质量评分、月经评分,差异有统计学意义(P<0.05)。[结 论](1)DVP指导下SonoVue联合HIFU治疗富血供肌瘤具有增效作用,DVP指导下SonoVue在肌瘤内浓聚并在周围组织中廓清时为最佳HIFU消融时机。(2)Ⅲ组不良事件发生率较低,无C-F级不良事件,提示DVP指导下SonoVue联合HIFU治疗富血供肌瘤时,没有增加不良反应的发生。(3)DVP指导下SonoVue联合HIFU治疗子宫肌瘤能显著改善患者的症状评分、生活质量评分、月经评分,可进一步提高其临床疗效。