六氟化硫微泡在高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤中增效的初步探讨
这是一篇关于高强度聚焦超声,超声造影剂,六氟化硫微泡,增效作用,子宫肌瘤的论文, 主要内容为目的:探讨六氟化硫微泡(Sono Vue)在高强度聚焦超声(HIFU)治疗子宫肌瘤中的应用价值,评估Sono Vue增强HIFU消融效果的有效性及安全性。方法:120例单发子宫肌瘤患者,随机等分为A、B、C、D组,每组30例,各组在不同HIFU消融开始时间(6min,10min)接受不同处理(1.5ml Sono Vue,1.5ml生理盐水),记录各组的平均年龄、肌瘤位置、肌瘤的最大径、肌瘤MRI T2信号个数、肌瘤体积。在同一辐照功率(400W)下行HIFU消融治疗,分别记录每组的治疗时间、辐照时间、治疗强度、团块状灰度变化出现率、出现团块状灰度变化的辐照时间及术中副损伤例数。治疗结束后第一天给予MRI检查,计算无灌注区体积及消融率,治疗结束后1周内每天通过电话随访及门诊随访了解术后副反应。结果:120例患者均顺利完成HIFU治疗,A、B、C、D四组间的平均年龄、肌瘤位置(前/后/侧/底)、肌瘤的最大径(mm)、肌瘤MRI T2信号个数(高/等/低)、肌瘤平均体积(cm3)比较均无统计学差异(P>0.05)。析因分析结果显示:与生理盐水比较,静脉推注Sono Vue能明显缩短HIFU治疗时间(F药物=37.955,P<0.01)、辐照时间(F药物=33.982,P<0.01)。而且,与10min比较,在6min开始消融对治疗时间(F时间=6.389,P=0.013)、辐照时间(F时间=4.335,P=0.04)也有明显影响。另外,Sono Vue与开始时间在改善治疗时间(F药物*时间=4.564,P=0.035)、辐照时间(F药物*时间=4.107,P=0.045)指标上存在明显交互作用,提示静脉推注1.5ml Sono Vue,在6min后开始HIFU消融能明显改善治疗时间和辐照时间。此外,分析结果还显示静推1.5ml Sono Vue并于6min后开始治疗能明显提高团块状灰度变化出现率(55.9%)及消融率(94.2±10.6%)。四组术中术后平均副反应症状数比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在人体中Sono Vue能增强高强度聚焦超声(HIFU)治疗子宫肌瘤的效果。在静脉推注1.5ml Sono Vue造影剂后6min开始HIFU消融,此时造影剂能安全增强HIFU消融子宫肌瘤的治疗效果。
基于U-Net的双注意力网络子宫肌瘤分割研究
这是一篇关于子宫肌瘤,深度学习,自动分割,注意力机制,U-Net的论文, 主要内容为子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤。较大的子宫肌瘤会对育龄妇女的生育产生影响,会增加女性不孕、流产和早产的几率。如今有多种技术方式能对子宫肌瘤进行诊断,其中磁共振成像(Magnetic resonance imaging,MRI)以其对软组织的高分辨率,无辐射损伤等优点成为了子宫肌瘤术前的常用检查手段。子宫肌瘤的准确分割对患者的病情诊断、治疗规划和术后评估有着重要的指导意义。临床上对子宫肌瘤的分割通常依赖于放射科医生的手动标注。随着深度学习技术的发展,一些自动分割方法被应用到医学图像领域。本文基于深度学习对术前磁共振(Magnetic resonance,MR)图像上的子宫肌瘤自动分割进行研究。我们的方法基于U-Net架构,集成了两种注意力机制:带有残差连接(Residual connections)和挤压与激励(Squeeze and excitation,SE)模块的通道注意力,以及金字塔池化模块(Pyramid pooling module,PPM)的空间注意力。我们进行了消融实验以验证这两种注意力机制模块的性能,并将我们的方法与其他深度学习方法进行了比较。所有实验均在同一具有150个临床病例数据的数据集上进行。经过预处理和数据扩充,我们对网络进行了训练,并在测试数据集上进行了测试。该方法的平均戴斯相似性系数(Dice similarity coefficient,DSC)、准确率(precision)、召回率(recall)和雅卡尔指数(Jaccard index,JI)分别达到0.8066±0.0956、0.8233±0.1255、0.7913±0.1304和0.6743±0.1317。分割结果表明,与U-Net等深度学习方法相比,两种注意力机制的引入使得分割结果更准确、更稳定,该方法可以作为临床诊断的辅助工具,为放射科医生提供决策支持。
动态血管模型在SonoVue增效HIFU消融富血供子宫肌瘤的作用研究
这是一篇关于子宫肌瘤,高强度聚焦超声,六氟化硫微泡,动态血管模型的论文, 主要内容为[目 的]探讨动态血管模型(dynamic vascular pattern,DVP)在 SonoVue 联合 HIFU 消融富血供子宫肌瘤的增效时机、增效作用、有效性及安全性。[方 法]回顾性收集了 2014年7月至2016年10月于昆明医科大学第一附属医院36例患者作为对照组(Ⅰ组);随机将前瞻性收集2016年10月至2018年6月至我科行HIFU治疗的60例富血供子宫肌瘤患者分为非DVP增效组(Ⅱ组)和DVP组(Ⅲ组),并分别将三组患者的超声辐照时间、手术时间、超声灰度变化时间、消融率、能效因子(EEF)、治疗效率、治疗剂量、NPV等治疗参数进行单因素方差分析和两两比较,以评估DVP在SonoVue联合HIFU消融富血供肌瘤中的增效作用及增效时机。根据SIR分类,统计三组患者HIFU治疗后的不良事件,采用行X列表χ2检验进行组间比较,进而评价DVP在SonoVue联合HIFU治疗富血供肌瘤的安全性。随访患者6月的肌瘤体积缩小率、症状评分、生活质量评分、月经评分,评估DVP指导下SonoVue联合HIFU治疗富血供肌瘤的临床疗效。[结 果](1)将Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组患者的基线数据进行比较,其三组患者的年龄、靶皮距离、肌瘤体积、肌瘤个数、子宫位置、肌瘤位置、肌瘤类型、MRI-T2WI均差异无统计学意义(P>0.05)。(2)治疗参数:Ⅰ组与Ⅱ组比较:Ⅱ组的NPV高于Ⅰ组,EEF低于Ⅰ组,差异具有统计学意义(P<0.05);Ⅰ组与Ⅲ组比较:Ⅲ组的消融率、治疗效率、治疗剂量和NPV均高于Ⅰ组,EEF低于Ⅰ组,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅱ组与Ⅲ组比较:Ⅲ组的消融率和治疗效率高于Ⅱ组、EEF低于Ⅱ组,差异具有统计学意义(P<0.05)。(3)不良事件:三组间下腹痛、骶骨/臀部疼痛、皮肤红斑、阴道分泌物、下肢麻木及疼痛等不良事件三组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(4)临床疗效:治疗前症状评分、生活质量评分、月经量评分等基线数据三组比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后6月比较三组间的症状评分、生活质量评分、月经评分,差异有统计学意义(P<0.05)。[结 论](1)DVP指导下SonoVue联合HIFU治疗富血供肌瘤具有增效作用,DVP指导下SonoVue在肌瘤内浓聚并在周围组织中廓清时为最佳HIFU消融时机。(2)Ⅲ组不良事件发生率较低,无C-F级不良事件,提示DVP指导下SonoVue联合HIFU治疗富血供肌瘤时,没有增加不良反应的发生。(3)DVP指导下SonoVue联合HIFU治疗子宫肌瘤能显著改善患者的症状评分、生活质量评分、月经评分,可进一步提高其临床疗效。
超声造影剂在高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤中的临床研究
这是一篇关于高强度聚焦超声,SonoVue,Sonazoid,子宫肌瘤,安全性的论文, 主要内容为大量临床研究表明,高强度聚焦超声(High intensity focused ultrasound,HIFU)治疗前行超声造影(Contrast-enhanced ultrasound,CEUS)检查,超声微泡可以改变HIFU治疗子宫肌瘤时的声环境,并通过促进空化效应和热效应来增强HIFU消融效率,但临床常用的造影剂SonoVue在体内持续时间很短,微泡在体内浓度达到峰值的时间也很短,并且每位患者的达峰时间各不相同。因此寻找一种在体内持续时间长久的造影剂,并且根据患者个体差异性确定一个注射造影剂后何时进行消融治疗的时机是临床上增效HIFU消融的热点与难点。目的根据患者个体差异性,探讨适合不同患者所需的造影剂SonoVue注入后行HIFU消融的增效最佳时机;评估基于超声消融?宫肌瘤时?Sonazoid?CEUS检查辅助HIFU消融的可?性和安全性。方法1.对109例单发子宫肌瘤患者在超声引导下行HIFU消融治疗,按照患者住院号尾数的单双数随机分组,单数于HIFU术前行SonoVue超声造影,纳入造影组;双数术前不用SonoVue行超声造影检查,仅单独用HIFU进行治疗,纳入对照组。对HIFU消融治疗术中的各项治疗参数以及术中与术后的不良反应发生率进行分析比较。2.将64例亚裔单发子宫肌瘤患者纳入对照组或CEUS组。对照组共30例,术前无CEUS检查,仅单独行HIFU消融治疗;CEUS组共34例,于CEUS后30min行HIFU消融治疗。所有患者均在HIFU消融治疗前进行增强MRI检查,以评估子宫肌瘤。HIFU治疗术后第1天,所有患者于均复查增强MRI或CEUS检查以评估消融效果。结果1.109例患者均成功完成消融治疗。造影组和对照组的年龄、肌瘤直径、肌瘤体积和团块灰度出现率均无显著差异性(P>0.05)。造影组的平均功率为390±27W、治疗时间为64±14min、辐照时间为732±217s、总能量为286±88KJ、EEF为3.33±0.93J/mm3均明显低于对照组:平均功率为433±24W、治疗时间为148±53min、辐照时间为2851±1166s、总能量为1243±529KJ、EEF为11.13±1.91J/mm3,两组间的消融治疗参数有显著差异性(P<0.05)。两组消融治疗术中与术后的并发症发生率如下:CEUS组患者的骶尾部痛、皮肤烫伤、治疗区痛、腹股沟痛、肛门坠胀、放射痛、发热、下腹痛、下肢感觉异常、阴道排液、皮肤损伤、肛门坠胀的发生率分别为:12.30%(8/65)、4.62%(3/65)、20.00%(13/65)、3.08%(2/65)、1.54%(1/65)、1.54%(1/65)、4.62%(3/65)、33.85%(22/65)、4.62%(3/65)、12.31%(8/65)、20.00%(13/65);对照组分别为:22.73%(10/44)、4.55%(2/44)、22.73%(10/44)、2.27%(1/44)、4.55%(2/44)、4.55%(2/44)、4.55%(2/44)、29.55%(13/44)、4.55%(2/44)、9.09%(4/44)、22.73%(10/44)。术中及术后不良反应的发生率经秩和检验(非参数检验)统计分析,均无显著差异性(P>0.05)。术后3个月总计失访5例,其中2例来自对照组,余下3例来自造影组。随访调查的104例患者中,无一例出现术后复发,术后坏死区域均未出现血流灌注。术后3个月患者肌瘤开始吸收减小,两组间无显著差异性(P>0.05)。患者均诉临床症状有所改善,月经量减少,经期恢复正常。2.64例亚裔患者均成功完成HIFU消融治疗。CEUS组和对照组的年龄、肌瘤直径、肌瘤体积和团块灰度出现率均无显著差异性(P>0.05)。CEUS组的平均功率为204.3±37.6W、治疗时间为44.2±15.4min、辐照时间为358.4±271.3s、总能量为76.18±58.75KJ、能效因子(Energy efficiency factor,EEF)为1.6±0.3 J/mm3,均明显低于对照组:平均功率为399.4±1.9W、治疗时间为181.3±36.3min、辐照时间为2824.1±419.8s、总能量为1127.76±165.44KJ、EEF为10.9±6.3 J/mm3,两组间的消融治疗参数有显著差异性(P<0.05)。两组消融治疗术中与术后的并发症发生率如下:CEUS组患者的骶尾部痛、皮肤烫伤、治疗区痛、腹股沟痛、肛门坠胀、放射痛、发热、下腹痛、下肢感觉异常、阴道排液、皮肤损伤、肛门坠胀的发生率分别为:11.8%(4/34)、0、23.5%(8/34)、0、2.9%(1/34)、0、8.8%(3/34)、5.9%(2/34)、0、5.9%(2/34)、0、2.9%(1/34);对照组分别为:16.7%(5/30)、0、20.0%(6/30)、3.3%(1/30)、6.7%(2/30)、3.3%(1/30)、10.0%(3/30)、13.3%(4/30)、3.3%(1/30)、10.0%(3/30)、0、3.3%(1/30)。术中及术后不良反应的发生率经秩和检验(非参数检验)统计分析,两组不良反应发生率除了骶尾部痛的发生率CEUS组小于对照组外(P=0.045),其余均无显著差异性(P>0.05)。结论1.在造影剂微泡开始进入靶区后立即行HIFU消融治疗能在满足个体差异性的情况下起到最强的增效作用,达到精准、高效的消融不同患者的目的。2.HIFU消融治疗前30min用Sonazoid行CEUS检查是安全可行的,并且还存在着提高HIFU消融效率的潜能。
六氟化硫微泡在高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤中增效的初步探讨
这是一篇关于高强度聚焦超声,超声造影剂,六氟化硫微泡,增效作用,子宫肌瘤的论文, 主要内容为目的:探讨六氟化硫微泡(Sono Vue)在高强度聚焦超声(HIFU)治疗子宫肌瘤中的应用价值,评估Sono Vue增强HIFU消融效果的有效性及安全性。方法:120例单发子宫肌瘤患者,随机等分为A、B、C、D组,每组30例,各组在不同HIFU消融开始时间(6min,10min)接受不同处理(1.5ml Sono Vue,1.5ml生理盐水),记录各组的平均年龄、肌瘤位置、肌瘤的最大径、肌瘤MRI T2信号个数、肌瘤体积。在同一辐照功率(400W)下行HIFU消融治疗,分别记录每组的治疗时间、辐照时间、治疗强度、团块状灰度变化出现率、出现团块状灰度变化的辐照时间及术中副损伤例数。治疗结束后第一天给予MRI检查,计算无灌注区体积及消融率,治疗结束后1周内每天通过电话随访及门诊随访了解术后副反应。结果:120例患者均顺利完成HIFU治疗,A、B、C、D四组间的平均年龄、肌瘤位置(前/后/侧/底)、肌瘤的最大径(mm)、肌瘤MRI T2信号个数(高/等/低)、肌瘤平均体积(cm3)比较均无统计学差异(P>0.05)。析因分析结果显示:与生理盐水比较,静脉推注Sono Vue能明显缩短HIFU治疗时间(F药物=37.955,P<0.01)、辐照时间(F药物=33.982,P<0.01)。而且,与10min比较,在6min开始消融对治疗时间(F时间=6.389,P=0.013)、辐照时间(F时间=4.335,P=0.04)也有明显影响。另外,Sono Vue与开始时间在改善治疗时间(F药物*时间=4.564,P=0.035)、辐照时间(F药物*时间=4.107,P=0.045)指标上存在明显交互作用,提示静脉推注1.5ml Sono Vue,在6min后开始HIFU消融能明显改善治疗时间和辐照时间。此外,分析结果还显示静推1.5ml Sono Vue并于6min后开始治疗能明显提高团块状灰度变化出现率(55.9%)及消融率(94.2±10.6%)。四组术中术后平均副反应症状数比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在人体中Sono Vue能增强高强度聚焦超声(HIFU)治疗子宫肌瘤的效果。在静脉推注1.5ml Sono Vue造影剂后6min开始HIFU消融,此时造影剂能安全增强HIFU消融子宫肌瘤的治疗效果。
六氟化硫微泡在高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤中增效的初步探讨
这是一篇关于高强度聚焦超声,超声造影剂,六氟化硫微泡,增效作用,子宫肌瘤的论文, 主要内容为目的:探讨六氟化硫微泡(Sono Vue)在高强度聚焦超声(HIFU)治疗子宫肌瘤中的应用价值,评估Sono Vue增强HIFU消融效果的有效性及安全性。方法:120例单发子宫肌瘤患者,随机等分为A、B、C、D组,每组30例,各组在不同HIFU消融开始时间(6min,10min)接受不同处理(1.5ml Sono Vue,1.5ml生理盐水),记录各组的平均年龄、肌瘤位置、肌瘤的最大径、肌瘤MRI T2信号个数、肌瘤体积。在同一辐照功率(400W)下行HIFU消融治疗,分别记录每组的治疗时间、辐照时间、治疗强度、团块状灰度变化出现率、出现团块状灰度变化的辐照时间及术中副损伤例数。治疗结束后第一天给予MRI检查,计算无灌注区体积及消融率,治疗结束后1周内每天通过电话随访及门诊随访了解术后副反应。结果:120例患者均顺利完成HIFU治疗,A、B、C、D四组间的平均年龄、肌瘤位置(前/后/侧/底)、肌瘤的最大径(mm)、肌瘤MRI T2信号个数(高/等/低)、肌瘤平均体积(cm3)比较均无统计学差异(P>0.05)。析因分析结果显示:与生理盐水比较,静脉推注Sono Vue能明显缩短HIFU治疗时间(F药物=37.955,P<0.01)、辐照时间(F药物=33.982,P<0.01)。而且,与10min比较,在6min开始消融对治疗时间(F时间=6.389,P=0.013)、辐照时间(F时间=4.335,P=0.04)也有明显影响。另外,Sono Vue与开始时间在改善治疗时间(F药物*时间=4.564,P=0.035)、辐照时间(F药物*时间=4.107,P=0.045)指标上存在明显交互作用,提示静脉推注1.5ml Sono Vue,在6min后开始HIFU消融能明显改善治疗时间和辐照时间。此外,分析结果还显示静推1.5ml Sono Vue并于6min后开始治疗能明显提高团块状灰度变化出现率(55.9%)及消融率(94.2±10.6%)。四组术中术后平均副反应症状数比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在人体中Sono Vue能增强高强度聚焦超声(HIFU)治疗子宫肌瘤的效果。在静脉推注1.5ml Sono Vue造影剂后6min开始HIFU消融,此时造影剂能安全增强HIFU消融子宫肌瘤的治疗效果。
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