移动医学影像阅片系统构建与关键技术研究

这是一篇关于移动医疗,DICOM影像,区域影像,WADO,jQuery,B/S架构的论文, 主要内容为1、目的近年来,医学信息技术发展迅速,我国卫生信息化工程建设从无到有,从局部到全局。医院信息化工作在医院内外各业务领域不断渗透,医学信息系统逐渐成为医疗卫生服务体系中不可或缺的重要组成部分。PACS系统(Picture Archiving and Communication Systems,医学影像归档与传输系统),是为解决医院医学影像的传输、显示、归档及管理的一套信息系统。PACS系统的目的是提高医院信息化水平,改善医院管理流程,降低成本。系统解决了医学影像文件的存储和管理问题、实现信息资源共享、改善了医院放射科室的工作流程、减少了胶片使用及胶片存储空间、减少了胶片管理人员、在临床诊断及医学科研等领域发挥重要的作用。手持移动设备发生了革命性的变革,市场上出现了大量高性能移动智能手机和平板电脑,硬件以苹果、三星、联想、华为等厂家为主导,操作系统以苹果公司的IOS操作系统、谷歌公司的Android操作系统、微软公司的Windows Phone操作系统为主导。硬件配置多为四核处理器、超过1GB的RAM、16G以上ROM及支持大容量存储卡扩展。使用这些高性能设备作为移动PACS系统的终端,可以快速调阅影像,为医生、护士可以快速、及时地查阅病人的影像诊断资料提供保证。随着移动通讯产品和技术、远程及网络交流平台等基础设施的日益完善,网络技术快速发展,区域医疗、远程会诊和移动医疗等对WEB下访问医学影像的需求越来越强烈,异构PACS系统间影像的调阅也越来越频繁,传统的C/S架构PACS阅片工作站面临挑战。目前对于WEB方式访问医学影像一般是通过编写ActiveX控件内嵌到工E浏览器实现。控件方式解决了影像调阅问题,但也存在很多问题,如控件的安装、更新、管理维护等问题。另外,ActiveX控件只能在IE浏览器应用,在移动平板、手机等设备无法应用。因此我们提出一种跨移动平台的移动影像阅片技术解决方案。本项目主要研究的目标是采用WADO技术实现医学影像在通用移动浏览器上传输与显示,打造在各移动终端上通用的医学影像浏览系统。本课题在各地方区域影像的区域影像共享平台、远程会诊影像浏览模块、直接替换院内临床浏览工作站影像浏览模块、院内移动工作站影像浏览、病人家里访问院内发布的检查影像等方面都有很实际的应用意义。2、技术及方法本系统采用B/S架构,前端采用jQuery和jQuery Mobile技术,并利用AJAX异步技术实现页面与服务器端的异步通讯；充分利用服务器高性能运算特点,在服务器端以CGI程序方式把病人DICOM影像数据加载进行处理后以JPEG影像方式返回到客户端浏览器并进行显示。本项目所研发的医学影像浏览系统,将能实现在微软操作系统、苹果操作系统、Android操作系统等系统下谷歌浏览器、火狐浏览器、苹果浏览器等浏览器下运行,实现在台式机及移动平台下运行,大大减少后续的研发及维护成本。本项目研究PACS技术发展及在移动技术发展下的新挑战研究、AJAX技术及jQuery框架在移动端的应用研究、基于WADO技术的影像阅片系统技术研究及系统架构等方面内容。下面分别阐述WADO、CGI、Ajax、jQuery等技术。DICOM (Digital Imaging and Communications in Medicine)是目前医学影像传输与通讯的国际标准。以前DICOM标准中的传输方式是点对点传输的,具有很大的局限性,所以NEMA (National Electrical Manufactures Association,美国电气制造商协会)和ISO (International Organizations for Standardization,国际标准化组织)引入了WADO (Web Access to DICOM Persistent Object,通过Web获取DICOM持久化对象技术)用于DICOM医学影像在Web网络中的显示和传输,并且于2004年正式将WADO收录为DICOM标准中的第十八部分。DICOM标准的不断发展,进一步确立了基于Web的PACS是未来PACS系统发展的一个重要方向。WADO为医学影像在WEB中传输、交互与显示等提供了切实可行的技术方案。WADO规范定义了PACS系统、医院信息系统、电子病历系统等系统客户端,如何从具有WEB功能的DICOM服务器中获取影像数据的方法的相关技术规范。WADO标准在DICOM标准2004版本第18章开始定义,在最新的DICOM标准2014版本中不断完善；同时在ISO国际标准ISO/WD.14中也有定义。WADO是作为DICOM服务器与医院信息系统(HIS)、电子病历(EMR)等信息系统之间信息互通的重要接口标准。DCMTK (DICOM Tool Kit)是一套由德国OFFIS公司组织开发的针对DICOM3.0标准的开源项目。该项目经过了10多年的开发维护升级,已经实现了DICOM3.0标准的几乎所有内容。DCMTK项目由C、C++编写的跨平台项目,提供Windows、 Linux等系统下版本,用户可以按照自己的需要下载编译。因此,我们使用DCMTK作为操作DICOM文件的底层库,实现DICOM文件的加载、处理与转换工作。CGI (Common Gateway Interface,公共网关接口)是互联网交互技术中最重要的技术之一,是外部CGI程序与WEB服务器之间的接口标准,是用户和WEB服务器进行交互的最基本的手段之一。我们利用C++开发兼容WADO标准的CGI程序,并部署到WEB服务器上。项目中通过C++解析URL参数及处理DICOM文件。Ajax是2005年2月由Jesse James Garrett提出来的一个新的概念。Ajax即Asynchronous JavaScript And XML(异步JavaScript和XML)的简称,是指一种创建交互式网页应用的网页开发技术。使用Ajax技术,我们可以实现页面的异步更新而不是整个页面的刷新,从而减少了页面加载时间,提高了用户的操作体验。jQuery是一个开源的JavaScript库,而jQuery Mobile是jQuery的移动版,兼容Apple IOS、Android等大多数主流的移动浏览器。jQuery及jQuery Mobile的应用,解决了DOM及Ajax开发中与浏览器兼容等复杂性问题。利用其丰富的函数库,可以减少代码编写量,让开发人员全身心投入具体的业务流程编写,帮助开发者快速开发出各种跨各种主流的移动操作平台应用,同时增加了界面的美观和一致性,使用户有更好体验。在系统部署过程中,一级库一般存放于放射科的科室机房内,供放射科内部使用,而二级库存放于信息科中心机房,供全院所有设备调用。临床科室使用的临床工作站及移动工作站,一般访问的影像应该存放在二级库内。因此,我们把WADO. cgi及相关文件部署到相应的二级库服务器中,当客户端通过WADO. cgi调阅DICOM影像时,影像直接在服务器端打开,而减少了影像重复拷贝的时间。3、结果本项目设计的医学影像阅片系统采用B/S架构,前端为jQuery等编写的页面,后端为C++结合DCMTK等库编写的CGI程序,系统部署在微软IIS服务器,后台数据为Oracle 9i。该移动医学影像阅片系统在Windows7操作系统的IE、Firefox、Google Chrome、Apple Safari等主流浏览器上进行测试,并在Android、Linux、IOS等操作系统下的Firefox、Google Chrome等浏览器上进行测试,系统都可以顺利运行,能实现医学影像的影像浏览、窗宽窗位调整、手势支持、图像翻页等操作,达到系统设计要求。该系统参加中国IHE测试,与场内其它厂家进行兼容性测试,通过测试并取得证书。系统在中山大学附属第三医院、广州市妇女儿童医疗中心等医院进行使用,应用场景为移动平板、手机端PACS影像阅片,结合院内PACS临床系统使用,方便医生查阅临床病人影像检查。4、结论随着移动通讯产品和技术、远程及网络技术平台等基础设施的日益完善,实现移动医疗服务功能所需要的硬件设施和技术业已具备。随着网络技术快速发展,区域医疗、远程会诊和移动医疗等对WEB下访问医学影像越来越普及,研究WEB下医学影像的图像调阅技术适合医学信息技术发展的需要,而利用WADO方式对医学影像的调阅正是网络技术发展而制定的标准。Ajax、Query和jQuery Mobile等前端技术框架,为手持移动设备在浏览器上开发统一医学影像阅片系统提供了技术支撑,基于移动端医学影像阅片技术是未来PACS重点研究方向。与传统调阅图像相比,本研究方案具有以下优点：1).基于浏览器的客户端技术,允许在Windows、Linux、IOS、Android等系统兼容使用,与操作系统无关。系统开发一次兼容多个平台,减少代码重构的时间,增加系统的利用率。2).基于WADO技术的影像调阅,基于DICOM标准的影像调阅技术,有利于增加不同PACS厂家系统兼容性。3).显示图像为JPEG图像,可以在院内PACS及区域影像平台使用。图像转换为JPEG返回客户端,大大减少影像加载的时间。4).增加影像的安全性。通过WADO方式返回的是由CGI把DICOM影像转换为JPEG影像由浏览器进行显示而不是传影像的原图,防止影像被直接访问,保护影像的安全性。

基于DCM4CHEE/PACS系统的医学影像浏览器研究与设计

这是一篇关于Web PACS,WADO,DICOM,DCM4CHEE,医学影像浏览器的论文, 主要内容为医学影像存储与传输系统（PACS）是指通过网络将影像设备（如X线、CT、MR等）检查产生的各种图像及相关信息进行存储和传输调阅的信息系统。随着网络技术的迅速发展和普及，要求通过医学影像浏览器来实现与PACS系统的通信，并在医学影像浏览器上显示PACS系统的影像及其相关信息，从而实现DICOM永久性对象的快速访问。 针对医学影像浏览器如何与服务器端的交互，本文利用基于消息、面向服务的开源如DCM4CHEE的PACS系统，重点研究与DCM4CHEE系统相关的DICOM3.0标准的主要内容和构成、分析了DICOM文件的格式以及WADO标准协议、研究PACS系统的体系结构以及DCM4CHEE系统的架构、实现医学影像浏览器的接口选择。本文利用DCM4CHEE系统，使用MYSQL作为DICOM数据库，JBOSS作为应用服务器，搭建了PACS系统的实验。 本文的开发环境使用MyEclipse，WEB服务器端选择TOMCAT+APACHE作为容器，并采用了遵循J2EE的MVC规范的设计模式来搭建WEB应用框架，同时结合JSP、JavaScript、Java等网站开发技术并结合Ajax、dwr等技术实现医学影像浏览器的开发。主要通过WADO标准协议来实现客户端对服务器端的医学影像数据的检索、对多张医学影像有选择性显示、实现某张图像的DICOM信息的显示、实现大量的图像边异步传输下载边显示、实现对图像的平移、旋转、翻转、缩放以及窗宽窗位的调节等基本处理功能。 WADO标准协议作为DICOM标准的重要部分，为Web PACS的实现和研究提供了一条新的途径，同时对Web PACS今后的发展具有重要意义。

基于Web的野战小型PACS系统设计

这是一篇关于DICOM,WADO,PACS,方舱医院,信息管理的论文, 主要内容为目的：随着计算机技术、网络技术、信息技术和现代医疗管理技术的不断完善，以及区域医疗、远程会诊和基层医疗机构信息化建设的高速发展，PACS系统在医疗机构得到了广泛的应用。从最开始的几台设备之间的影像通信与共享扩展至全院范围内的医学影像信息共享传输乃至跨区域之间的医学影像信息共享传输。随着PACS系统在医疗领域应用的不断拓展，PACS系统也逐步进入了野战医疗单元中。在使用PACS系统的过程中，使用人员发现目前主流的PACS系统，即基于C/S结构的PACS系统存在诸多弊端，严重影响了野战医疗单元卫勤保障功能。C/S结构的PACS存在以下缺点：①C/S结构决定了客户机必须安装由开发商授权使用的图形浏览软件，并且按每个节点收费，费用昂贵。②C/S结构导致数据共享不畅，严重制约远程会诊效率。③客户端软件大，导致客户端负载过重，严重影响工作效率。当系统内连接的客户端数目激增时，会导致服务器的性能负载失衡，效率大大降低。④对于传统C/S结构的PACS，每次都需要对客户端和服务器两端的应用程序都进行修改才能实现应用的更新，给PACS系统的维护和升级造成极大的不便。为了解决传统C/S结构的影像传输管理存在的弊端，本文提出并设计了基于Web的野战医疗所影像传输管理系统。 方法：①研究DICOM3.0标准的主要内容和构成，分析DICOM网络通讯协议以及DICOM医学文件的结构和组成单元。②研究WADO的内容和应用，分析其在电子健康档案和医用信息系统集成方面的作用。③针对WADO语法的特点，建立适合WADO查询的数据视图。④提出在WADO标准下，DICOM文件解析和传输的方法。⑤分析在原有PACS系统下实现Web接口的两种方式。⑥分析MVC模式和系统功能需求，提出与之相符合的基于Web的影像传输和管理平台的设计方案。⑦对系统功能进行设计包括：用户验证、信息列表、患者信息查看、图像查看与处理、信息检索。⑧利用Java和J2EE等技术搭建Web服务器和编写基于浏览器的图像处理工具，使得用户可以在浏览器中直接处理图像以及进行其他的医学应用。 内容：该系统通过设计符合DICOM标准的网络通讯协议，实现具备标准DICOM接口的成像设备的图像数据获取，并可兼容传统C/S结构PACS的图像信息；通过采用B/S结构设计，集成Web模块，实现影像在Web浏览器中的显示与图像处理。具体包括：①实现对DICOM医学图像及其相关数据库存储，构建DICOM归档管理服务器。尝试在不改变原有的DICOM数据库服务器的基础上，加入通过Web对DICOM图像数据库的访问支持。②实现医学影像在浏览器中进行远程查询、显示和管理，编写用户界面和相应的服务器程序，同时研究如何将WADO请求有效地整合到用户页面中并向归档服务器发送。③配置应用服务器，利用归档服务器的WADO接口进行连接，为用户提供快速、灵活的访问，使得传统PACS系统的应用领域和范围得以扩展。④实现基于浏览器的图像处理功能，包括对医学数字图像中最重要的窗口技术、自由缩放、旋转、负片、平移等数字化图像处理功能。 结果：本研究改变传统PACS的结构，实现了基于Web的影像传输管理方式。本课题利用JSP页面技术和Web服务器等技术实现了基于Web的野战小型PACS系统。该系统可以兼容PACS系统的图像信息，它利用Java技术编写了可以运行在Web客户端上的医学影像显示与图像处理控件，使得工作人员可在任意连通网络的浏览器中调用和操作，便于进行更多的医学应用。 结论：基于Web的野战小型PACS系统完善了C/S结构PACS的不足之处，具有B/S结构系统的优点：①通过使用基于Web的PACS系统，任何接入Internet网络的计算机都可以作为工作站，通过浏览器访问PACS服务器中的影像数据。这个优点能够保证医疗工作人员在复杂多变的医疗环境中获取到所需要的医学影像信息。②基于Web的PACS系统具有无客户端的特点。客户端本身不需要再增加其它的软硬件配置，仅仅是支持浏览器运行即可。③客户端本身不存储医学影像数据，所作的一切数据修改和处理最后传送回服务器存储。这种形式的优点是用户通过Web服务器的服务将数据与客户端分隔开，保证了数据的安全。本系统功能满足了野战医疗所对影像传输管理的需求。在野战医院内，该系统可接收各种具备标准DICOM接口的成像设备(CR、DR、CT、MR、核医学、超声检查、胶片扫描仪等)数据信息，同时兼容PACS的数据信息，提供数据存储、共享；在野战医院外，可通过集成的Web模块，实现影像数据的远程实时浏览。平时可用于远程的现场教学功能，同步示范，战时可实现实效的远程会诊模式、报告等。该系统的实现为医学网络的建立提供了数据通信、交换平台，也为PACS系统与其他医院信息系统的融合提供了异构平台之间的数据接口，对实现我军远程会诊的时效性也具有重要意义。本系统在人机交互界面、系统功能以及系统的扩展功能方面有待进一步完善和优化。

基于WADO的医学影像远程访问与共享系统的设计与实现

这是一篇关于医学影像,远程共享与访问,WADO的论文, 主要内容为目前,国内绝大多数的医疗信息系统是基于C/S模式构架的,C/S模式是一种针对性的开发,客户端需要安装授权的专业图像浏览软件,其实现和配置较为复杂,分布功能弱,兼容性差,维护和管理难度大,所以只能限于局域网,不利于扩展,缺少通用性,已经不能满足医学影像的广域共享、远程影像教学和远程会诊等的要求,构建基于B/S模式的远程共享与访问系统正成为国内外学者的研究热点。 本论文的主要目标是构建一个可以从Internet直接访问医学影像的系统,为本论文的依托平台——医疗信息集成平台,以及其它符合DICOM协议的PACS系统实现远程共享与访问功能,即为它们增加一个Web访问接口,而不必关心和修改它们的构成。 论文主要工作如下： 研究DICOM3.0标准的主要内容和构成,分析DICOM医学文件的结构和组成单元,提出在DICOM标准下,文件的解析和传输方法；研究WADO语法,分析WADO服务细节,设计面向医疗信息集成平台的通用独立WADO服务构件；利用DICOM开发工具包和Web服务器技术实现远程共享与访问系统的功能,即DIOCM对象获取、解析与WADO请求响应,医学文本信息及图像的读取；在WADO服务构件中,设计与实现一个图像缓存,从而提高浏览器端对WADO请求的响应速度；设计一款医学影像Viewer,以DICOM层次模式查询影像信息,利用JQuery技术实现基于Web浏览器的图像显示与处理,为客户端请求与查看提供便利。 论文最终实现了医疗信息集成平台可以通过Web浏览器访问,用户界面友好,操作简便,能将每一台连网的PC机变成“浏览工作站”。能高效加载DICOM图像至Web浏览器,实现缩放,移动,反色和旋转等基本图像处理操作。为医学影像的广域访问与共享,远程影像教学和远程会诊提供支持。

基于Web的野战小型PACS系统设计

这是一篇关于DICOM,WADO,PACS,方舱医院,信息管理的论文, 主要内容为目的：随着计算机技术、网络技术、信息技术和现代医疗管理技术的不断完善，以及区域医疗、远程会诊和基层医疗机构信息化建设的高速发展，PACS系统在医疗机构得到了广泛的应用。从最开始的几台设备之间的影像通信与共享扩展至全院范围内的医学影像信息共享传输乃至跨区域之间的医学影像信息共享传输。随着PACS系统在医疗领域应用的不断拓展，PACS系统也逐步进入了野战医疗单元中。在使用PACS系统的过程中，使用人员发现目前主流的PACS系统，即基于C/S结构的PACS系统存在诸多弊端，严重影响了野战医疗单元卫勤保障功能。C/S结构的PACS存在以下缺点：①C/S结构决定了客户机必须安装由开发商授权使用的图形浏览软件，并且按每个节点收费，费用昂贵。②C/S结构导致数据共享不畅，严重制约远程会诊效率。③客户端软件大，导致客户端负载过重，严重影响工作效率。当系统内连接的客户端数目激增时，会导致服务器的性能负载失衡，效率大大降低。④对于传统C/S结构的PACS，每次都需要对客户端和服务器两端的应用程序都进行修改才能实现应用的更新，给PACS系统的维护和升级造成极大的不便。为了解决传统C/S结构的影像传输管理存在的弊端，本文提出并设计了基于Web的野战医疗所影像传输管理系统。 方法：①研究DICOM3.0标准的主要内容和构成，分析DICOM网络通讯协议以及DICOM医学文件的结构和组成单元。②研究WADO的内容和应用，分析其在电子健康档案和医用信息系统集成方面的作用。③针对WADO语法的特点，建立适合WADO查询的数据视图。④提出在WADO标准下，DICOM文件解析和传输的方法。⑤分析在原有PACS系统下实现Web接口的两种方式。⑥分析MVC模式和系统功能需求，提出与之相符合的基于Web的影像传输和管理平台的设计方案。⑦对系统功能进行设计包括：用户验证、信息列表、患者信息查看、图像查看与处理、信息检索。⑧利用Java和J2EE等技术搭建Web服务器和编写基于浏览器的图像处理工具，使得用户可以在浏览器中直接处理图像以及进行其他的医学应用。 内容：该系统通过设计符合DICOM标准的网络通讯协议，实现具备标准DICOM接口的成像设备的图像数据获取，并可兼容传统C/S结构PACS的图像信息；通过采用B/S结构设计，集成Web模块，实现影像在Web浏览器中的显示与图像处理。具体包括：①实现对DICOM医学图像及其相关数据库存储，构建DICOM归档管理服务器。尝试在不改变原有的DICOM数据库服务器的基础上，加入通过Web对DICOM图像数据库的访问支持。②实现医学影像在浏览器中进行远程查询、显示和管理，编写用户界面和相应的服务器程序，同时研究如何将WADO请求有效地整合到用户页面中并向归档服务器发送。③配置应用服务器，利用归档服务器的WADO接口进行连接，为用户提供快速、灵活的访问，使得传统PACS系统的应用领域和范围得以扩展。④实现基于浏览器的图像处理功能，包括对医学数字图像中最重要的窗口技术、自由缩放、旋转、负片、平移等数字化图像处理功能。 结果：本研究改变传统PACS的结构，实现了基于Web的影像传输管理方式。本课题利用JSP页面技术和Web服务器等技术实现了基于Web的野战小型PACS系统。该系统可以兼容PACS系统的图像信息，它利用Java技术编写了可以运行在Web客户端上的医学影像显示与图像处理控件，使得工作人员可在任意连通网络的浏览器中调用和操作，便于进行更多的医学应用。 结论：基于Web的野战小型PACS系统完善了C/S结构PACS的不足之处，具有B/S结构系统的优点：①通过使用基于Web的PACS系统，任何接入Internet网络的计算机都可以作为工作站，通过浏览器访问PACS服务器中的影像数据。这个优点能够保证医疗工作人员在复杂多变的医疗环境中获取到所需要的医学影像信息。②基于Web的PACS系统具有无客户端的特点。客户端本身不需要再增加其它的软硬件配置，仅仅是支持浏览器运行即可。③客户端本身不存储医学影像数据，所作的一切数据修改和处理最后传送回服务器存储。这种形式的优点是用户通过Web服务器的服务将数据与客户端分隔开，保证了数据的安全。本系统功能满足了野战医疗所对影像传输管理的需求。在野战医院内，该系统可接收各种具备标准DICOM接口的成像设备(CR、DR、CT、MR、核医学、超声检查、胶片扫描仪等)数据信息，同时兼容PACS的数据信息，提供数据存储、共享；在野战医院外，可通过集成的Web模块，实现影像数据的远程实时浏览。平时可用于远程的现场教学功能，同步示范，战时可实现实效的远程会诊模式、报告等。该系统的实现为医学网络的建立提供了数据通信、交换平台，也为PACS系统与其他医院信息系统的融合提供了异构平台之间的数据接口，对实现我军远程会诊的时效性也具有重要意义。本系统在人机交互界面、系统功能以及系统的扩展功能方面有待进一步完善和优化。

移动医学影像阅片系统构建与关键技术研究

这是一篇关于移动医疗,DICOM影像,区域影像,WADO,jQuery,B/S架构的论文, 主要内容为1、目的近年来,医学信息技术发展迅速,我国卫生信息化工程建设从无到有,从局部到全局。医院信息化工作在医院内外各业务领域不断渗透,医学信息系统逐渐成为医疗卫生服务体系中不可或缺的重要组成部分。PACS系统(Picture Archiving and Communication Systems,医学影像归档与传输系统),是为解决医院医学影像的传输、显示、归档及管理的一套信息系统。PACS系统的目的是提高医院信息化水平,改善医院管理流程,降低成本。系统解决了医学影像文件的存储和管理问题、实现信息资源共享、改善了医院放射科室的工作流程、减少了胶片使用及胶片存储空间、减少了胶片管理人员、在临床诊断及医学科研等领域发挥重要的作用。手持移动设备发生了革命性的变革,市场上出现了大量高性能移动智能手机和平板电脑,硬件以苹果、三星、联想、华为等厂家为主导,操作系统以苹果公司的IOS操作系统、谷歌公司的Android操作系统、微软公司的Windows Phone操作系统为主导。硬件配置多为四核处理器、超过1GB的RAM、16G以上ROM及支持大容量存储卡扩展。使用这些高性能设备作为移动PACS系统的终端,可以快速调阅影像,为医生、护士可以快速、及时地查阅病人的影像诊断资料提供保证。随着移动通讯产品和技术、远程及网络交流平台等基础设施的日益完善,网络技术快速发展,区域医疗、远程会诊和移动医疗等对WEB下访问医学影像的需求越来越强烈,异构PACS系统间影像的调阅也越来越频繁,传统的C/S架构PACS阅片工作站面临挑战。目前对于WEB方式访问医学影像一般是通过编写ActiveX控件内嵌到工E浏览器实现。控件方式解决了影像调阅问题,但也存在很多问题,如控件的安装、更新、管理维护等问题。另外,ActiveX控件只能在IE浏览器应用,在移动平板、手机等设备无法应用。因此我们提出一种跨移动平台的移动影像阅片技术解决方案。本项目主要研究的目标是采用WADO技术实现医学影像在通用移动浏览器上传输与显示,打造在各移动终端上通用的医学影像浏览系统。本课题在各地方区域影像的区域影像共享平台、远程会诊影像浏览模块、直接替换院内临床浏览工作站影像浏览模块、院内移动工作站影像浏览、病人家里访问院内发布的检查影像等方面都有很实际的应用意义。2、技术及方法本系统采用B/S架构,前端采用jQuery和jQuery Mobile技术,并利用AJAX异步技术实现页面与服务器端的异步通讯；充分利用服务器高性能运算特点,在服务器端以CGI程序方式把病人DICOM影像数据加载进行处理后以JPEG影像方式返回到客户端浏览器并进行显示。本项目所研发的医学影像浏览系统,将能实现在微软操作系统、苹果操作系统、Android操作系统等系统下谷歌浏览器、火狐浏览器、苹果浏览器等浏览器下运行,实现在台式机及移动平台下运行,大大减少后续的研发及维护成本。本项目研究PACS技术发展及在移动技术发展下的新挑战研究、AJAX技术及jQuery框架在移动端的应用研究、基于WADO技术的影像阅片系统技术研究及系统架构等方面内容。下面分别阐述WADO、CGI、Ajax、jQuery等技术。DICOM (Digital Imaging and Communications in Medicine)是目前医学影像传输与通讯的国际标准。以前DICOM标准中的传输方式是点对点传输的,具有很大的局限性,所以NEMA (National Electrical Manufactures Association,美国电气制造商协会)和ISO (International Organizations for Standardization,国际标准化组织)引入了WADO (Web Access to DICOM Persistent Object,通过Web获取DICOM持久化对象技术)用于DICOM医学影像在Web网络中的显示和传输,并且于2004年正式将WADO收录为DICOM标准中的第十八部分。DICOM标准的不断发展,进一步确立了基于Web的PACS是未来PACS系统发展的一个重要方向。WADO为医学影像在WEB中传输、交互与显示等提供了切实可行的技术方案。WADO规范定义了PACS系统、医院信息系统、电子病历系统等系统客户端,如何从具有WEB功能的DICOM服务器中获取影像数据的方法的相关技术规范。WADO标准在DICOM标准2004版本第18章开始定义,在最新的DICOM标准2014版本中不断完善；同时在ISO国际标准ISO/WD.14中也有定义。WADO是作为DICOM服务器与医院信息系统(HIS)、电子病历(EMR)等信息系统之间信息互通的重要接口标准。DCMTK (DICOM Tool Kit)是一套由德国OFFIS公司组织开发的针对DICOM3.0标准的开源项目。该项目经过了10多年的开发维护升级,已经实现了DICOM3.0标准的几乎所有内容。DCMTK项目由C、C++编写的跨平台项目,提供Windows、 Linux等系统下版本,用户可以按照自己的需要下载编译。因此,我们使用DCMTK作为操作DICOM文件的底层库,实现DICOM文件的加载、处理与转换工作。CGI (Common Gateway Interface,公共网关接口)是互联网交互技术中最重要的技术之一,是外部CGI程序与WEB服务器之间的接口标准,是用户和WEB服务器进行交互的最基本的手段之一。我们利用C++开发兼容WADO标准的CGI程序,并部署到WEB服务器上。项目中通过C++解析URL参数及处理DICOM文件。Ajax是2005年2月由Jesse James Garrett提出来的一个新的概念。Ajax即Asynchronous JavaScript And XML(异步JavaScript和XML)的简称,是指一种创建交互式网页应用的网页开发技术。使用Ajax技术,我们可以实现页面的异步更新而不是整个页面的刷新,从而减少了页面加载时间,提高了用户的操作体验。jQuery是一个开源的JavaScript库,而jQuery Mobile是jQuery的移动版,兼容Apple IOS、Android等大多数主流的移动浏览器。jQuery及jQuery Mobile的应用,解决了DOM及Ajax开发中与浏览器兼容等复杂性问题。利用其丰富的函数库,可以减少代码编写量,让开发人员全身心投入具体的业务流程编写,帮助开发者快速开发出各种跨各种主流的移动操作平台应用,同时增加了界面的美观和一致性,使用户有更好体验。在系统部署过程中,一级库一般存放于放射科的科室机房内,供放射科内部使用,而二级库存放于信息科中心机房,供全院所有设备调用。临床科室使用的临床工作站及移动工作站,一般访问的影像应该存放在二级库内。因此,我们把WADO. cgi及相关文件部署到相应的二级库服务器中,当客户端通过WADO. cgi调阅DICOM影像时,影像直接在服务器端打开,而减少了影像重复拷贝的时间。3、结果本项目设计的医学影像阅片系统采用B/S架构,前端为jQuery等编写的页面,后端为C++结合DCMTK等库编写的CGI程序,系统部署在微软IIS服务器,后台数据为Oracle 9i。该移动医学影像阅片系统在Windows7操作系统的IE、Firefox、Google Chrome、Apple Safari等主流浏览器上进行测试,并在Android、Linux、IOS等操作系统下的Firefox、Google Chrome等浏览器上进行测试,系统都可以顺利运行,能实现医学影像的影像浏览、窗宽窗位调整、手势支持、图像翻页等操作,达到系统设计要求。该系统参加中国IHE测试,与场内其它厂家进行兼容性测试,通过测试并取得证书。系统在中山大学附属第三医院、广州市妇女儿童医疗中心等医院进行使用,应用场景为移动平板、手机端PACS影像阅片,结合院内PACS临床系统使用,方便医生查阅临床病人影像检查。4、结论随着移动通讯产品和技术、远程及网络技术平台等基础设施的日益完善,实现移动医疗服务功能所需要的硬件设施和技术业已具备。随着网络技术快速发展,区域医疗、远程会诊和移动医疗等对WEB下访问医学影像越来越普及,研究WEB下医学影像的图像调阅技术适合医学信息技术发展的需要,而利用WADO方式对医学影像的调阅正是网络技术发展而制定的标准。Ajax、Query和jQuery Mobile等前端技术框架,为手持移动设备在浏览器上开发统一医学影像阅片系统提供了技术支撑,基于移动端医学影像阅片技术是未来PACS重点研究方向。与传统调阅图像相比,本研究方案具有以下优点：1).基于浏览器的客户端技术,允许在Windows、Linux、IOS、Android等系统兼容使用,与操作系统无关。系统开发一次兼容多个平台,减少代码重构的时间,增加系统的利用率。2).基于WADO技术的影像调阅,基于DICOM标准的影像调阅技术,有利于增加不同PACS厂家系统兼容性。3).显示图像为JPEG图像,可以在院内PACS及区域影像平台使用。图像转换为JPEG返回客户端,大大减少影像加载的时间。4).增加影像的安全性。通过WADO方式返回的是由CGI把DICOM影像转换为JPEG影像由浏览器进行显示而不是传影像的原图,防止影像被直接访问,保护影像的安全性。