高血压移动管理平台的研究、设计及相关数据分析

这是一篇关于高血压,移动医疗,自我管理,临床调查的论文, 主要内容为目的:本课题探索借用移动通讯工具建立一种以高血压病人为中心的自我管理及医疗保健平台,从移动远程医疗的角度来对高血压疾病进行有效的管理,提高患者的生活质量以及在一定程度上消除患者对高血压认识方面存在的误区。同时通过门诊、住院部收集及处理的数据,分析出影响高血压的主要因素,了解高血压人群的发病及防治规律,结合移动医疗平台,为完善具有中医特色的高血压自我管理及防治模式提供依据和思路。方法:采用文献研究方法对国内外移动随访和高血压患者自我管理现状进行总结,为本研究工作打下理论基础,并阐述高血压移动随访及自我管理平台对患者就诊、血压管理以及对医务工作者的帮助,对系统平台的功能结构及流程进行详细的设计、分析。同时制定《高血压中西医临床调查表》,以2017年04月01日至2018年02月01日收集在广州中医药大学第一附属医院心血管内科门诊及住院部就诊的700例高血压患者为研究对象,对患者的病例资料进行采集,并进行数据挖掘和分析,采用资料完整病例进行统计分析,把患者数据输入Excel软件建立数据库,整个过程采用双人双机独立录入数据,并对数据进行核对及逻辑检查。所有数据用SPSS22.0统计分析软件进行处理。临床资料的分布用频数表达,进行描述性统计;计数资料采用卡方检验;相关性分析采用Logistic回归分析。假设检验统一使用双侧检验,以P<0.05作为有显著性统计学意义,以P<0.01作为有高度显著性统计学意义。结果:1.本课题设计的高血压移动医疗平台,不仅可以咨询医生、监测血压、治疗提醒、危险因素预防及控制、交友互动,也可收集高血压患者相关数据,为高血压患者进行大数据分析提供真实数据。2.本研究发现原发性高血压患者在≤39岁及60-69岁年龄组中男性患者多于女性患者,在40-59及≥70岁年龄组中女性多于男性,2级以上及高危组高血压患者较多;工人、专业技术人员、行政管理人员三大类职业群体的高血压患病率较高;监测血压方面,监测血压每月≥4次者,高中以下组少于大专以上组,乡镇组则少于城市组,感到不舒服时才测量以及不监测,均以高中以下组多于大专以上组,乡镇组多于城市组;如何发现高血压方面,门诊发现及住院发现占的比例较多而自测及体检发现较少;高血压患者首先采取的血压控制措施中,采用西药治疗比例较大,控制饮食、增加运动、采取中西药治疗措施的较少,尚有相当部分患者未采取任何血压控制措施;发现高血压年龄中,40-60岁发现高血压的比例较多,其中男性以40-50岁发现的居多,女性以50岁以后发现的居多;在获取血压知识的途径中,医务人员及大众媒体是主体,但道听途说途径还占到21.9%。3.在高血压危险因素的统计中,缺乏运动的患者较多;运动时间及运动次数偏少;运动方式较单一,以散步为主,其他运动形式如跳舞、游泳、打球等比例很少;较多患者存在精神紧张及性格急躁、饮食偏咸、偏嗜动物性内脏肉食、吸烟及饮酒的状况;在高血压患者合并病中,冠心病、糖尿病、高脂血症位居前三位,男性以脑卒中位居第四位,女性则以心力衰竭位居第四位。其中合并有脑卒中有12.29%。4.通过对700名高血压患者调查后获取的28个常见症状中,头部症状出现的频次最多,以头晕、头胀、头痛为主;中医证型以肝阳上亢为主;高血压病最常见的舌脉象特点为:舌质为舌红、舌苔为舌黄、脉为弦数;用药方面,中药用药多以补益肝肾、平肝潜阳、健脾祛湿为主,西药以钙离子拮抗剂应用最多,其中使用固定复方制剂为142次,占总人数的20.29%;中成药以活血化瘀类药物为主。5.在高血压病的中医症候分层研究中,有吸烟史、饮酒史、合并有冠心病以及糖尿病、有精神紧张及性格急躁的高血压患者中医症候为肝阳上亢的可能性大;合并有糖尿病、精神紧张及性格急躁、E/A正常为肝火亢盛证的可能性大;有高脂血证、缺乏运动、超重、年龄小于60岁的高血压患者为痰湿壅盛证的可能性大;合并高脂血症的高血压患者为瘀血阻窍证的可能性大;女性、未合并高脂血症、饮食偏咸的高血压患者为阴虚阳亢证的可能性大;病程大于20年、高血压分级为3级的高血压患者为气血亏虚证的可能性大;病程大于20年的高血压患者为肾精不足证的可能性大;年龄大于70岁、EF值下降的高血压患者为阴阳两虚证的可能性大。结论:1.我国目前高血压患者的病情较为严重,合并有较多的心脑血管疾病,对高血压患者的防治形势较为严峻,需引起高度重视。2.绝经以后及老年女性的高血压患病率较高,需重点加强防治;工人、专业技术人员、行政管理人员患病率较高,同时高中以下组及乡镇组的高血压患者血压监测意识较差,需注重加强对三大类职业群体及低文化水平、乡镇患者群体的教育及指导;如何发现高血压方面,门诊发现及住院发现占的比例较高,反映出高血压患者的自我保健及高血压预防、警惕发病意识较薄弱;目前高血压患者发现高血压后首先采取的治疗措施为服用西药的比例较高,非药物治疗(包括控制饮食、增加运动)和中药、中西医结合治疗措施较少,甚至未采取任何治疗措施的患者也不少,故因加强对高血压患者生活方式干预及中西医结合治疗的教育及指导;在获取血压知识的途径中,大众媒体传播血压知识及医务人员在高血压患者血压防治知识的传播中发挥重要作用,但道听途说途径比例仍较高,反映出现阶段正确的高血压知识普及度仍有待提高,患者未能从正规的医疗机构或者医生口中获得正确的高血压防治知识;现阶段大众的高血压相关危险因素控制不佳及合并症较严重,需加强对患者危险因素、并发症的预防及控制并提出合理科学的建议。3.高血压中医症状以头部症状出现的频次最多,以头晕、头胀、头痛为主;中医证型以肝阳上亢为主;高血压病最常见的舌脉象特点为:舌红、苔黄、脉弦数;用药方面,中药用药多以补益肝肾、平肝潜阳、健脾祛湿为主;西药方面临床医师更倾向使用钙离子拮抗剂治疗高血压,同时越来越多的医生意识到固定复方制剂的优势;中成药以活血化瘀类药物为主;临床上中西药联合治疗高血压及高血压伴有并发症等的报道较多,但多是以汤剂为主的自拟降压方,不仅需要辩证,而且临床不易推广。下一步希望通过本研究及后续的研究,找出西药加中成药合并用药使用频率较高的方案,供临床参考。4.对中医症候与相关因素的分析,揭示性别、年龄、病程、血压分级、危险分层、吸烟史、饮酒史等不同因素对中医症候的分布具有一定的影响。提示在高血压的治疗上,控制血压的同时,也应强调控制高血压的危险因素,针对合并有不同危险因素的患者,制定合理的预防和治疗方案。5.本课题基于临床,收集了700例患者的高血压相关真实数据,从患者的一般信息、高血压危险因素的控制、中医症候到预防、发病、治疗等情况进行了数据发掘,结果显示目前高血压患者的防治形势较为严峻,自我保健及高血压预防、警惕发病意识较薄弱,对高血压的防治认识存在较大误区,自我管理水平较差。本研究设计的移动医疗平台,功能较为强大、齐全,从咨询医生、监测血压、治疗提醒到危险因素预防及控制、交友互动等等,都极大方便患者对高血压的自我管理及防治,同时也可收集高血压患者相关数据,为高血压患者进行大数据分析提供真实数据,了解高血压人群的发病及防治规律,结合移动医疗平台,为完善具有中医特色的高血压自我管理及防治模式提供依据和思路。

基于深度学习的高血压知识图谱构建研究

这是一篇关于高血压,知识图谱,命名实体识别,深度学习,迁移学习的论文, 主要内容为近年来,随着我国经济飞速发展,人民的生活水平得到了明显改善。然而随着经济的发展,人们的工作压力增大,生活节奏加快,加班多、应酬多、运动少,不健康的生活方式导致了高血压呈现出“井喷”式增长。高血压的起病隐匿、病程长、病情迁延不愈,易造成脑、心、肾等重要脏器的损伤。高血压的致死率和致残率高,严重影响着患者的劳动能力和生活质量,并且高血压的治疗费用高,加重了患者家庭的经济负担,增加了社会医疗的开销。如何有效预防和控制高血压已经成为当今社会现代化进程中必须认真面对的问题。知识图谱是以图的形式刻画客观世界中的概念和实体之间关系的知识网络。目前,推荐系统、智能搜索、知识问答等上层应用都依赖于知识图谱作为底层服务。本文旨在研究高血压知识图谱构建框架及细节的改进,主要工作如下:1.命名实体识别是知识图谱构建过程中的重要环节,命名实体识别主要是将文本中有意义的词语提取出来。并且命名实体是知识载体的重要组成,因此,命名实体的识别结果直接影响知识图谱的综合水平。本文引入领域知识来指导命名实体识别,从而提高识别效果。该方法不仅提高了命名实体识别的准确率,同时将知识图谱应用于深度学习模型,提高了知识图谱的应用范围。2.常见的知识图谱构建主要有自顶向下和自底向上两种方式。其中自顶向下的构建方式是使用高质量数据人工或自动提取本体和模式信息,进而构建知识图谱。自底向上的构建方式则是借助一定的深度学习模型,从海量数据中提取出知识信息,进而构建知识图谱。自顶向下的知识图谱是领域专家参与构建的,然而随着数据规模的不断增大,人工构建方式变的愈发困难。本文提出一种数据驱动的构建方法,该方法降低了领域专家的参与度,降低了知识图谱构建的要求。3.知识图谱作为一种智能、高效、精准的知识组织方式,可以快速、准确的查询所需信息。然而知识图谱的构建过程耗时耗力,如何利用已有领域的知识图谱来加快新领域知识图谱的构建具有较高的研究价值。迁移学习的出现为解决上述问题提供了可能。迁移学习是将一个领域的知识应用到另一个相关但是不同的领域中。鉴于此,基于已有的糖尿病知识图谱,利用迁移学习方法,对高血压知识图谱迁移构建方法进行研究。本文使用模型迁移的方法初始化目标域模型,在标注样本较少时使用样本迁移方法构建辅助样本,将辅助样本和目标域样本协同训练。实验结果表明所提方法较之传统方法,在标注样本较少时,实验结果有明显提高。在标注样本较多时,训练效率得到大幅提升。

基于慢呼吸调控的高血压辅助降压系统设计及实验研究

这是一篇关于慢呼吸,高血压,高血压非药物治疗,呼吸节律引导的论文, 主要内容为高血压作为世界上患病人数最多的慢性疾病之一,容易引起严重的心脑血管并发症。目前,在针对高血压患者进行治疗时,国内外大多使用药物治疗的方法。但是由于单纯使用药物对高血压进行治疗存在较大的经济负担、抗药性、药物不良反应、药物依赖性等不足之处,寻找一种有效的高血压非药物治疗方式迫在眉睫。研究结果显示,按照一定规律缓慢降低人体的呼吸频率从而进行慢呼吸训练,能够刺激人体心肺感受器、提高心率变异性并增强压力感受器的灵敏度,从而实现调控血压的效果。目前,国内外已开展了大量针对慢呼吸训练调控高血压的研究,但是慢呼吸引导装置仍存在着引导信号单一、用户交互体验较差、价格昂贵等缺陷。因此本文设计了一种基于慢呼吸调控的高血压辅助降压系统(以下简称慢呼吸调控系统),根据慢呼吸训练调控高血压的原理,并结合医疗电子技术和医疗传感器技术进行了相应的开发与设计。依据人体自身实时呼吸频率作为反馈量,在视觉、音频引导慢呼吸节律的基础上,新增了物理辅助引导信号,包括腹部主动加压和电刺激信号来增强患者对慢呼吸训练的依从性。并且本课题选用大尺寸彩色触摸串口屏进行交互显示,以彩色动画的形式提供视频引导信号,增强了用户的交互体验,从而更好的实现降低患者血压的效果。对于此系统的实现本课题主要完成了以下工作:(1)慢呼吸调控系统的硬件设计与实现:根据慢呼吸调控系统的硬件功能要求,本课题主要选取STM32F411作为主控芯片、使用大尺寸医用级电容触摸串口屏来作为用户交互模块的显示部分、设计了腹部主动加压和电刺激模块作为物理辅助引导信号、使用MAX30102模块进行血氧及脉率的监测、使用热敏电阻来进行呼吸信号的采集、使用HC-08蓝牙模块实现无线数据传输、使用可充电锂电池为系统供电。完成了系统的硬件基础设计。(2)慢呼吸调控系统的软件设计与实现:根据慢呼吸调控系统的软件功能要求,本课题主要使用Keil u Vision5软件平台进行单片机程序开发,在硬件功能基础上实现了呼吸信号采集及参数检测、慢呼吸节律引导、血氧及脉率监测、无线数据传输以及用户交互流程等功能。完成了系统的软件设计。(3)慢呼吸调控系统的集成与测试:在完成了硬件与软件的设计与实现的基础之上,本课题对仪器的外壳进行了设计,并进行了集成。对集成好的样机进行了系统功能、参数检测准确性、系统功耗测试,测试结果显示系统功能满足设计要求,参数检测准确度满足相关标准要求,在电池满电量情况下呼吸调控仪可工作10.82～28.26h。根据《GB9706.1-2007》标准对样机进行了漏电流和电介质强度测试,测试结果显示,样机漏电流值未超过标准要求,电介质强度测试中未出现击穿或者闪络现象满足标准要求。(4)志愿者实验研究:招募152名志愿者通过呼吸调控仪进行慢呼吸训练即时降压效果观察实验,对实验结果进行了独立样本T检验。实验结果显示,高血压志愿者实验组实验前后收缩压差异P值小于0.001有极显著性差异,实验前后舒张压P值为0.017小于0.05有显著差异。基于本课题研究实现的慢呼吸调控系统可以较好地引导使用者进行慢呼吸训练,增强用户在使用过程中对引导频率的依从性,并能对其血氧饱和度等生理参数进行监测,以防出现不良事件。初步实验研究说明,当高血压患者使用呼吸调控仪来进行慢呼吸训练后,可以起到一定程度的即时辅助降压效果。

高血压知识图谱表示及构建系统的研究与实现

这是一篇关于多元关系,超关系知识图谱,高血压,用药推荐的论文, 主要内容为知识图谱是一种语义网络,由节点和有向边组成,用于表示实体和语义关系,通常由SPO三元组组成,具有表达能力强、易解释、易处理等优点。然而,SPO三元组仅能表示二元关系,而真实世界中的知识充满了各种各样的多元关系,该特点在医学场景中尤为突出。因此,传统的知识建模方法在医学领域中面临着知识复杂性高、难以通过三元组的方式精确表达的问题,需要研究新的本体对医学知识进行建模。针对此问题,本文重点围绕多元关系及逻辑判断规则的医学知识建模、多元关系在图数据库中的存储及用药推荐方法、面向医生的高血压知识图谱服务平台方面开展研究,主要内容分为以下三项:(1)研究并实现高血压超关系知识图谱建模。针对普通知识图谱建模多元关系知识和逻辑规则的问题,本文提出一种应用于高血压领域的三层超关系知识图谱模型(Triple-view Hypertension Hy-per-relational Knowledge Graph,THH-KG),该方法基于超关系知识图谱模型搭建计算层、概念层、实例层三层图谱架构,实现多元的医学逻辑规则、概念知识和实例知识的联合表达。(2)研究并实现二元图数据库存储模型与用药推荐推理解释引擎。由于目前图数据库无法直接存储多元关系,本文设计了将多元关系转化为二元关系进行存储的方法。进一步提出了高血压知识图谱推理解释引擎(Hypertension Knowledge Graph Reasoning En-gine,HKG-RE),设计并通过实验说明准确率达到了与专业医生相近的水平,证明了THH-KG模型在用药推荐辅助决策应用的可行性。(3)设计并实现面向医生的高血压知识图谱服务平台。结合本文提出的THH-KG及HKG-RE,实现面向医生的搭建高血压知识图谱服务系统,设计知识管理模块、知识翻译模块、用药决策推理引擎模块,提供非专业人士友好的可视化界面及准确的用药辅助决策方案。最后,上述研究内容及成果应用于国家自然科学基金项目“医学认知图谱知识结构表示研究”、“面向医学知识图谱演进的图神经网络知识融合及补全方法研究”以及北京市自然科学基金项目“高血压患者产生型健康医疗数据的表示学习研究”中,在高血压场景中为知识建模、存储及推理提供了一系列可行可靠且有效的方案。

高血压移动管理平台的研究、设计及相关数据分析

这是一篇关于高血压,移动医疗,自我管理,临床调查的论文, 主要内容为目的:本课题探索借用移动通讯工具建立一种以高血压病人为中心的自我管理及医疗保健平台,从移动远程医疗的角度来对高血压疾病进行有效的管理,提高患者的生活质量以及在一定程度上消除患者对高血压认识方面存在的误区。同时通过门诊、住院部收集及处理的数据,分析出影响高血压的主要因素,了解高血压人群的发病及防治规律,结合移动医疗平台,为完善具有中医特色的高血压自我管理及防治模式提供依据和思路。方法:采用文献研究方法对国内外移动随访和高血压患者自我管理现状进行总结,为本研究工作打下理论基础,并阐述高血压移动随访及自我管理平台对患者就诊、血压管理以及对医务工作者的帮助,对系统平台的功能结构及流程进行详细的设计、分析。同时制定《高血压中西医临床调查表》,以2017年04月01日至2018年02月01日收集在广州中医药大学第一附属医院心血管内科门诊及住院部就诊的700例高血压患者为研究对象,对患者的病例资料进行采集,并进行数据挖掘和分析,采用资料完整病例进行统计分析,把患者数据输入Excel软件建立数据库,整个过程采用双人双机独立录入数据,并对数据进行核对及逻辑检查。所有数据用SPSS22.0统计分析软件进行处理。临床资料的分布用频数表达,进行描述性统计;计数资料采用卡方检验;相关性分析采用Logistic回归分析。假设检验统一使用双侧检验,以P<0.05作为有显著性统计学意义,以P<0.01作为有高度显著性统计学意义。结果:1.本课题设计的高血压移动医疗平台,不仅可以咨询医生、监测血压、治疗提醒、危险因素预防及控制、交友互动,也可收集高血压患者相关数据,为高血压患者进行大数据分析提供真实数据。2.本研究发现原发性高血压患者在≤39岁及60-69岁年龄组中男性患者多于女性患者,在40-59及≥70岁年龄组中女性多于男性,2级以上及高危组高血压患者较多;工人、专业技术人员、行政管理人员三大类职业群体的高血压患病率较高;监测血压方面,监测血压每月≥4次者,高中以下组少于大专以上组,乡镇组则少于城市组,感到不舒服时才测量以及不监测,均以高中以下组多于大专以上组,乡镇组多于城市组;如何发现高血压方面,门诊发现及住院发现占的比例较多而自测及体检发现较少;高血压患者首先采取的血压控制措施中,采用西药治疗比例较大,控制饮食、增加运动、采取中西药治疗措施的较少,尚有相当部分患者未采取任何血压控制措施;发现高血压年龄中,40-60岁发现高血压的比例较多,其中男性以40-50岁发现的居多,女性以50岁以后发现的居多;在获取血压知识的途径中,医务人员及大众媒体是主体,但道听途说途径还占到21.9%。3.在高血压危险因素的统计中,缺乏运动的患者较多;运动时间及运动次数偏少;运动方式较单一,以散步为主,其他运动形式如跳舞、游泳、打球等比例很少;较多患者存在精神紧张及性格急躁、饮食偏咸、偏嗜动物性内脏肉食、吸烟及饮酒的状况;在高血压患者合并病中,冠心病、糖尿病、高脂血症位居前三位,男性以脑卒中位居第四位,女性则以心力衰竭位居第四位。其中合并有脑卒中有12.29%。4.通过对700名高血压患者调查后获取的28个常见症状中,头部症状出现的频次最多,以头晕、头胀、头痛为主;中医证型以肝阳上亢为主;高血压病最常见的舌脉象特点为:舌质为舌红、舌苔为舌黄、脉为弦数;用药方面,中药用药多以补益肝肾、平肝潜阳、健脾祛湿为主,西药以钙离子拮抗剂应用最多,其中使用固定复方制剂为142次,占总人数的20.29%;中成药以活血化瘀类药物为主。5.在高血压病的中医症候分层研究中,有吸烟史、饮酒史、合并有冠心病以及糖尿病、有精神紧张及性格急躁的高血压患者中医症候为肝阳上亢的可能性大;合并有糖尿病、精神紧张及性格急躁、E/A正常为肝火亢盛证的可能性大;有高脂血证、缺乏运动、超重、年龄小于60岁的高血压患者为痰湿壅盛证的可能性大;合并高脂血症的高血压患者为瘀血阻窍证的可能性大;女性、未合并高脂血症、饮食偏咸的高血压患者为阴虚阳亢证的可能性大;病程大于20年、高血压分级为3级的高血压患者为气血亏虚证的可能性大;病程大于20年的高血压患者为肾精不足证的可能性大;年龄大于70岁、EF值下降的高血压患者为阴阳两虚证的可能性大。结论:1.我国目前高血压患者的病情较为严重,合并有较多的心脑血管疾病,对高血压患者的防治形势较为严峻,需引起高度重视。2.绝经以后及老年女性的高血压患病率较高,需重点加强防治;工人、专业技术人员、行政管理人员患病率较高,同时高中以下组及乡镇组的高血压患者血压监测意识较差,需注重加强对三大类职业群体及低文化水平、乡镇患者群体的教育及指导;如何发现高血压方面,门诊发现及住院发现占的比例较高,反映出高血压患者的自我保健及高血压预防、警惕发病意识较薄弱;目前高血压患者发现高血压后首先采取的治疗措施为服用西药的比例较高,非药物治疗(包括控制饮食、增加运动)和中药、中西医结合治疗措施较少,甚至未采取任何治疗措施的患者也不少,故因加强对高血压患者生活方式干预及中西医结合治疗的教育及指导;在获取血压知识的途径中,大众媒体传播血压知识及医务人员在高血压患者血压防治知识的传播中发挥重要作用,但道听途说途径比例仍较高,反映出现阶段正确的高血压知识普及度仍有待提高,患者未能从正规的医疗机构或者医生口中获得正确的高血压防治知识;现阶段大众的高血压相关危险因素控制不佳及合并症较严重,需加强对患者危险因素、并发症的预防及控制并提出合理科学的建议。3.高血压中医症状以头部症状出现的频次最多,以头晕、头胀、头痛为主;中医证型以肝阳上亢为主;高血压病最常见的舌脉象特点为:舌红、苔黄、脉弦数;用药方面,中药用药多以补益肝肾、平肝潜阳、健脾祛湿为主;西药方面临床医师更倾向使用钙离子拮抗剂治疗高血压,同时越来越多的医生意识到固定复方制剂的优势;中成药以活血化瘀类药物为主;临床上中西药联合治疗高血压及高血压伴有并发症等的报道较多,但多是以汤剂为主的自拟降压方,不仅需要辩证,而且临床不易推广。下一步希望通过本研究及后续的研究,找出西药加中成药合并用药使用频率较高的方案,供临床参考。4.对中医症候与相关因素的分析,揭示性别、年龄、病程、血压分级、危险分层、吸烟史、饮酒史等不同因素对中医症候的分布具有一定的影响。提示在高血压的治疗上,控制血压的同时,也应强调控制高血压的危险因素,针对合并有不同危险因素的患者,制定合理的预防和治疗方案。5.本课题基于临床,收集了700例患者的高血压相关真实数据,从患者的一般信息、高血压危险因素的控制、中医症候到预防、发病、治疗等情况进行了数据发掘,结果显示目前高血压患者的防治形势较为严峻,自我保健及高血压预防、警惕发病意识较薄弱,对高血压的防治认识存在较大误区,自我管理水平较差。本研究设计的移动医疗平台,功能较为强大、齐全,从咨询医生、监测血压、治疗提醒到危险因素预防及控制、交友互动等等,都极大方便患者对高血压的自我管理及防治,同时也可收集高血压患者相关数据,为高血压患者进行大数据分析提供真实数据,了解高血压人群的发病及防治规律,结合移动医疗平台,为完善具有中医特色的高血压自我管理及防治模式提供依据和思路。

高血压知识图谱表示及构建系统的研究与实现

这是一篇关于多元关系,超关系知识图谱,高血压,用药推荐的论文, 主要内容为知识图谱是一种语义网络,由节点和有向边组成,用于表示实体和语义关系,通常由SPO三元组组成,具有表达能力强、易解释、易处理等优点。然而,SPO三元组仅能表示二元关系,而真实世界中的知识充满了各种各样的多元关系,该特点在医学场景中尤为突出。因此,传统的知识建模方法在医学领域中面临着知识复杂性高、难以通过三元组的方式精确表达的问题,需要研究新的本体对医学知识进行建模。针对此问题,本文重点围绕多元关系及逻辑判断规则的医学知识建模、多元关系在图数据库中的存储及用药推荐方法、面向医生的高血压知识图谱服务平台方面开展研究,主要内容分为以下三项:(1)研究并实现高血压超关系知识图谱建模。针对普通知识图谱建模多元关系知识和逻辑规则的问题,本文提出一种应用于高血压领域的三层超关系知识图谱模型(Triple-view Hypertension Hy-per-relational Knowledge Graph,THH-KG),该方法基于超关系知识图谱模型搭建计算层、概念层、实例层三层图谱架构,实现多元的医学逻辑规则、概念知识和实例知识的联合表达。(2)研究并实现二元图数据库存储模型与用药推荐推理解释引擎。由于目前图数据库无法直接存储多元关系,本文设计了将多元关系转化为二元关系进行存储的方法。进一步提出了高血压知识图谱推理解释引擎(Hypertension Knowledge Graph Reasoning En-gine,HKG-RE),设计并通过实验说明准确率达到了与专业医生相近的水平,证明了THH-KG模型在用药推荐辅助决策应用的可行性。(3)设计并实现面向医生的高血压知识图谱服务平台。结合本文提出的THH-KG及HKG-RE,实现面向医生的搭建高血压知识图谱服务系统,设计知识管理模块、知识翻译模块、用药决策推理引擎模块,提供非专业人士友好的可视化界面及准确的用药辅助决策方案。最后,上述研究内容及成果应用于国家自然科学基金项目“医学认知图谱知识结构表示研究”、“面向医学知识图谱演进的图神经网络知识融合及补全方法研究”以及北京市自然科学基金项目“高血压患者产生型健康医疗数据的表示学习研究”中,在高血压场景中为知识建模、存储及推理提供了一系列可行可靠且有效的方案。

基于文献研究和CDISC标准的针刺治疗高血压临床研究数据库构建研究

这是一篇关于针刺,高血压,数据库,文献研究,作用特点的论文, 主要内容为目的:1.挖掘针刺治疗高血压临床研究设计细节及其变量采集特点;2.开发针刺治疗高血压临床研究数据库条目;3.构建针刺治疗高血压临床研究数据库。方法:本研究一共分为3个部分1数据挖掘:通过检索近5年中英文文献库,对目前针刺治疗高血压临床研究研究的诊断标准、纳排标准、研究对象、疗效指标、评价时间等数据采集条目进行挖掘。并基于挖掘条目,对相关文献质量进行评价。2建立数据采集条目:通过阅读临床数据交换标准协会对于数据采集与交换和CRF表的设计标准,从数据域、数据集和数据条目等维度考虑所需的数据采集信息。同时结合第一部分数据挖掘的条目信息和团队以往研究设计,建立针刺治疗高血压临床研究数据采集条目。3建立Access数据库:将条目相关数据采集信息利用Access软件建立数据库。数据库的设计主要包括字段设计、表设计、表间关系的设计和数据库窗体的设计。结果:1数据挖掘:共纳入符合文献102篇,其中中文文献91篇,英文文献11篇;随机对照试验84篇,观察性试验18篇。结果如下:(1)研究对象:共包括20种研究对象,选择范围较广泛,涉及血压分级、高血压类型、患者年龄以及高血压合并症等维度;(2)诊断标准:总体报告率较低,48.04%未报告诊断标准。在报告的的文献中,一共涉及14种参考指南或标准,其中77.36%以《中国高血压防治指南》作为参考;(3)纳入标准的报告率为80.39%,排除标准为83.33%。纳入标准大致分为13类。其中符合诊断、患者知情和患者年龄三项的报告率超过50%;排除标准科分为12类,其中心肺肝肾、慢性感染出血、精神病史及近期精神药物史这4项的报告率超过50%;(4)脱落和(或)剔除标准:83.33%文献未提及,其中全部观察性试验未提及,随机对照试验未提及者占全部随机对照试验的79.96%。在提及的文献中,主要涉及的标准为:病情恶化、不良反应、不服从治疗方案;(5)针刺干预细节:共挖掘到8种针刺干预报告细节,其中穴位最常被报告,占比99.02%,其他针刺细节的报告强度不一;(6)共挖掘到9种其他干预措施,其中西药最常被报告,占比80.39%;(7)疗效评价指标:共挖掘到60种疗效评价指标,其中未明确具体测量场景和测量方式的血压值使用最多,各类量表、实验室检查及形态学功能学检查等均有涉及;(8)疗效评价时点:共挖掘到15个疗效评价时点,总体跨度较大,从针刺即刻至2年,以4周或1个月较多;(9)患者基本信息及基线:共挖掘到30个患者基本信息条目,其中年龄和性别是最常报告的指标,病程及血压值也常被关注;(10)不良事件:71.57%文献未提及,提及的文献中其分布也较为分散,其中最多的头晕也仅占报告文献的27.59%。2建立数据采集条目:(1)经详细阅读相关标准和小组讨论后,共建立了18个数据域,包括特殊目的类2个:备注(CO)、人口统计学(DM);干预类3个:既往与合并用药(CM)、暴露(EX)、嗜好品使用(SU);事件类3个:不良事件(AE)、处置(DS)、既往病史(MH);发现类10个:死亡详情(DD)、心电图(EG)、不满足的纳入/排除标准(IE)、实验室检查(LB)、形态学发现(MO)、体格检查(PE)、问卷与量表(QS)、疾病效应/状态评估(RS)、生命体征(VS)、受试者特征(SC)。(2)将部分同时采集、相关性较强的数据域进行合并,建立了13个数据集,包括研究者人口学统计数据集、受试者基本信息数据集、受试者既往病史数据集、受试者既往及合并用药史数据集、受试者体格检查数据集、受试者暴露数据集、受试者疗效指标数据集、不良事件及其处置数据集、死亡详情数据集和备注集。(3)根据数据域的报告推荐条目信息,分别建立了每一个数据集中的数据采集条目,并就数据类型和报告强度对报告条目进行了设置和推荐,以便后续开发成数据库。3建立Access数据库:(1)将研究第二部分的全部条目设计成数据库字段,并根据Access数据库的特点及不同条目的数据报告特点和数据的重要性对数据采集进行限制。(2)根据数据集的设置,将同一数据集的字段放入一张表设计中,再通过表关系将表与表之间进行数据的关联。(3)将所有数据表均建立为窗体,并设计窗体统一导航界面,最终完成了数据库的建立。结论:1.针刺治疗高血压具有较高的安全性和广泛的适应性,这有可能使其成为一种具有广泛前景的干预措施。尽管部分研究在疗效评价指标和研究对象的选择上已经进行了细化和深入,但近年针刺治疗高血压临床研究质量上存在欠缺,针刺治疗高血压临床作用特点和优势人群仍然未知,需要进一步设计大样本的观察性研究,广泛采集不同类型的高血压患者的血压或其他指标数据,进行疗效挖掘。2.基于临床数据交换协会相关标准,通过选定数据域、设置数据集以及建立数据变量的流程可探索性地开发针刺治疗高血压的临床研究数据采集条目,后续用于数据库开发。3.基于数据采集条目,利用Access软件通过设计字段、创建表、建立表关系和建立数据库窗体的流程可简单、快速开发临床研究数据库,方便对数据进行上传、储存、导出、交换和分析。4.通过文献研究收集针刺临床数据采集特点,结合相关数据采集和交换标准,再利用Access软件建立针刺临床数据库是一种可行的方案。

超声造影评价高血压肾损害肾功能变化的临床研究

这是一篇关于高血压,高血压肾病,超声造影,时间-强度曲线,血清胱抑素C的论文, 主要内容为目的:运用超声造影技术(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)定量监测高血压肾病(hypertensive nephropathy,HN)各期肾皮质血流灌注的变化及将其时间-强度曲线(time-intensity curve,TIC)定量参数与肾脏功能指标血清胱抑素C(cystatin C,Cys-C)、血肌酐(serum creatinine,Cr)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)进行相关性分析,探讨CEUS评价HN的价值及监控HN肾功能变化的敏感性。方法:选取西南医科大学附属医院心血管病内科及肾病内科2015年9月-2016年12月明确诊断的原发性高血压(essential hypertension,EH)病人45例作为病变组研究对象,包括女性病例20例,男性病例25例,年龄28-63岁,研究对象均无其他肾脏疾病(肾脏的炎性疾病、肾病综合征、肾血管病变、多囊肾等)、肾脏手术史、心脏功能衰竭或其他可能影响肾脏功能的疾患,根据早期肾损害敏感指标Cys-C及临床常用评价肾功能指标血肌酐、血尿素氮将病变组分成三组,每组均15例:A组,Cys-C值正常(0.51-1.09mg/L),肌酐、尿素氮正常,即无早期肾损害组;B组,Cys-C升高(>1.09mg/L),肌酐、尿素氮正常,即早期肾损害组;C组,Cys-C更高,肌酐、尿素氮升高,即中晚期肾损害组,另外选取10例健康成人组成对照组(N组),其年龄、体重、身高与病变组相匹配,无高血压,无肾病史、肾脏手术史、心脏功能衰竭或可能影响肾脏功能的疾病,长期随访血压、肾功能均未见明显异常,常规二维灰阶超声检查肾脏图像清楚稳定。研究对象均充分了解本次研究,愿意主动配合以下实验,且全部认真阅读并签署知情同意书。实验当天清晨,研究对象取静脉血标本行血清胱抑素c及血肌酐、血尿素氮等生化检查。研究对象行本项实验前平静休息半小时,待血压、心率、呼吸等恢复平常水平后再行常规灰阶超声及彩色多普勒超声(colordopplerflowimaging,cdfi)检查,检查的内容包括双侧肾脏的形态学及血流动力学,排除不适合的对象。然后将超声诊断仪器转换至超声造影模式,对研究对象肾脏行声诺维超声造影检查,实时观察肾脏3min内回声强度的改变情况,同时使用机器自带程序记录并储存整个肾脏造影过程的动态图像。待造影结束后,选取肾脏近场皮质上、中、下三个部位近被膜区范围为5mmx5mm的正方形感兴趣区(regionofinterest,roi),并应用qapps软件分析其内的声诺维微泡数量的变化情况及规律,生成造影剂时间一强度曲线(tic)。分别将所选取感兴趣区分析3次,计算平均值。通过伽马拟合,获得相应造影定量参数,包括达峰时间(timetopeak,ttp)、曲线上升支斜率(gradientbetweenstartframetopeakframe,grad)、达峰强度(peakintensity,pi)、曲线下面积(areaunderthecurve,auc)等。该研究所收集临床资料及所得数据采用spsstatistics17.0统计软件系统处理,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,多组数据间差异性比较采用单因素方差分析,两两比较用最小显著性差异法。各组间tic定量参数值与肾功能指标间采用pearson相关,均以p<0.05为差异有统计学意义。结果:45例研究对象顺利完成研究检查,检查过程中及随访均未见特殊不适。1.ceus检查结果:(1)各组肾脏ceus观察情况:经外周血管注入造影剂声诺维约8-10s后肾脏开始显影,首先沿主干动脉、段动脉、叶间动脉放射状迅速增强,随后肾皮质强化,肾髓质及肾窦强化稍慢,直至全肾呈“火球样”改变,此时即为造影剂达峰时表现,随即肾脏开始消退,顺序与强化逆向。肾皮质造影剂灌注的时间-强度曲线为一条单峰不对称的曲线,由上升支、峰值及下降支构成,正常对照组肾皮质tic曲线迅速达峰,峰值较高,下降平缓。相对于对照组,病变组a组tic曲线视觉上无明显不同;b组tic曲线稍圆钝、平缓;c组tic曲线更加缓慢、圆钝。(2)肾皮质ceus各定量灌注参数分析:1)a组与n组比较:auc、pi、gard间无统计学差异(p>0.05),ttp间差异有统计学意义(p<0.05),且a组tpp较n组延长。2)b组与n组比较:gard间差异无统计学意义(p>0.05),auc、ttp、pi间差异有统计学意义(p<0.05),b组较n组ttp延长、auc增大、pi降低。3)c组与n组比较:auc、ttp、pi、gard间差异均有统计学意义(p<0.05),c组较n组auc减小、ttp延长、pi降低、gard增大。4)a、b、c组间比较:auc、ttp、pi间差异有统计学意义(p<0.05),b、c组较a组tpp延长,pi降低,且c组ttp及pi变化更加显著,b组较a组auc增大,c组较a、b组auc减小;a、b组间gard变化无明显统计学差异(p>0.05),c组与a、b组间grad变化有统计学差异(p<0.05),c组grad明显变大。2.相关性分析结果:各组间tic曲线定量参数ttp、pi、auc、grad与肾功能指标cys-c、bun、cr进行相关性分析存在明显的直线相关,且cys-c、bun、cr与auc、pi呈负相关,与ttp、grad呈正相关。结论:(1)高血压患者无论有无肾功能损害,均可能有肾脏血流灌注的异常,超声造影可较早的发现这种异常;(2)超声造影可动态反映高血压患者肾脏微循环血流灌注的变化;(3)超声造影可在一定程度上反映高血压肾病肾脏功能损害程度。

基于可视化分析的正念疗法对高血压合并抑郁/焦虑的随机对照试验研究

这是一篇关于可视化分析,正念疗法,高血压,抑郁,焦虑的论文, 主要内容为目的:本研究首先对心理治疗高血压合并抑郁/焦虑相关研究领域进行文献计量学分析,再通过文献计量学分析结果得到的最常用干预措施正念疗法实施随机对照试验,探讨正念疗法对高血压合并抑郁/焦虑患者的影响,为促进高血压合并抑郁/焦虑患者的血压控制,改善我国老年高血压人群心理健康状况提供科学的理论依据。方法:(1)文献计量学分析:本研究系统全面的检索了中国知网(CNKI)数据库和Web of Science核心合集数据库中心理治疗高血压合并抑郁/焦虑相关领域的文献,将数据库时间跨度的检索设置为自建库以来至2021年12月31日,运用文献可视化软件Cite-Space V对该领域文献进行知识图谱绘制。(2)随机对照试验:本研究于2020年9月至2021年9月在西固区河口镇卫生院和城关区盐场堡草场街社区卫生服务中心按纳入排除标准招募符合条件的高血压患者参与项目,所有受试者按照随机数字表进行随机分组。在基线评估后,开始对干预组进行正念干预和基本公共卫生服务,对照组只接受基本公共卫生服务。完成对干预组的干预和对所有受试者的终线评估后,对照组接受心理健康促进教育。结果:(1)文献计量学分析:1)本研究共纳入该领域相关中英文文献文献258篇,从作者、研究机构、国家、关键词共现、文献共被引等五个方面进行分析,分析结果显示:中文文献关键词频次前5位分别为:高血压、抑郁、焦虑、心理干预、心理治疗,其反映该领域热点研究主要集中在高血压和抑郁/焦虑的相关性和心理干预或心理疗法的治疗效果等方面;英文文献关键词频次前五位分别为:psychotherapy、depression、anxiety、mindfulness、metaanalysis,其反映该领域热点研究主要包括以下几个方面:不同心理疗法治疗高血压合并抑郁/焦虑的效果、不同特征高血压人群的抑郁/焦虑发病风险。2)在英文文献共被引分析中,一共形成了908个节点,3226条连线。被引文献作者频次最高的美国学者Kabat-Zinn J。结合英文关键词突现分析来看,目前国际主流的心理治疗方法主要为正念和认知行为疗法。(2)随机对照试验:本研究纳入120例研究对象,每组各60例,试验组干预方法为正念疗法和基本公共卫生服务,对照组仅接受基本公共卫生服务。其中115例完成了研究,试验组56例,对照组59例。两组的基线资料(如一般人口学资料、血压值、抑郁/焦虑评分、病程等)均无统计学意义(P>0.05)。在完成8周的干预后,试验组和对照组的收缩压(t=9.085,P<0.001)、舒张压(t=2.822,P=0.006)、抑郁评分(Z=-5.009,P<0.001)、焦虑评分(Z=3.911,P<0.001)、睡眠时间(Z=2.888,P=0.0046)、自我效能评分(Z=-6.538,P<0.001)均具有统计学意义。在一个月后的随访中,收缩压(t=12.998,P<0.001)、舒张压(t=7.682,P<0.001)、抑郁评分(Z=-6.431,P<0.001)、焦虑评分(Z=-5.971,P<0.001)、睡眠时间(Z=5.743,P<0.001)、自我效能评分(t=-10.179,P<0.001)的比较也均具有统计学意义.。结论:文献计量学分析表明该领域研究热点主要是高血压和抑郁/焦虑的相关性、心理干预或心理疗法的治疗效果。随机对照试验表明正念疗法能降低高血压合并抑郁/焦虑患者的血压,缓解患者的抑郁/焦虑等情绪,也能改善其睡眠时间和提高自我效能。