基于循证医学和生物信息学的有氧运动干预2型糖尿病的疗效评价与潜在作用机制研究

这是一篇关于有氧运动,2型糖尿病,疗效,潜在作用机制,循证医学,生物信息学的论文, 主要内容为目的:通过文献计量学和可视化分析的方法梳理有氧运动干预T2DM的研究现状、研究热点及前沿动态;系统评价有氧运动干预T2DM的临床疗效;采用文本挖掘和生物信息学方法筛选有氧运动干预T2DM有效作用靶点、信号通路和构建mi RNA-m RNA调控网络,预测有氧运动干预T2DM的潜在作用机制。方法:1.检索近20年来有氧运动干预T2DM的相关文献,将文献导入VOSviewer1.6.19和Cite Space V软件,对文献年发文量、作者、国家/地区、机构、学科领域、文献共被引和关键词等进行文献计量和可视化分析。2.检索国内外数据库,搜集有氧运动干预T2DM的RCTs,对符合纳入标准的临床研究进行质量评价和提取数据资料后,采用Rev Man 5.3和Stata 17.0进行统计分析,评价有氧运动干预T2DM的临床疗效。3.检索国内外数据库,搜集包含有氧运动干预T2DM靶点的相关文献,筛选有氧运动干预T2DM的相关作用靶点并与Gene Cards数据库和Dis Ge NET数据库取交集得到人源性有效作用靶点。然后,将人源性有效作用靶点上传到STRING数据库构建PPI网络并筛选核心作用靶点,使用DAVID数据库进行GO和KEGG功能富集分析。最后,预测上述核心作用靶点的上游mi RNA并构建mi RNA-m RNA调控网络,探讨有氧运动干预T2DM的潜在作用机制。结果:1.文献计量学共纳入中文文献833篇,英文文献4039篇。国内外有氧运动干预T2DM年发文量均呈上升趋势,但国内年发文量均不足国外发文量的五分之一。从发文作者来看,国内以刘霞、孙朋、肖国强和陈祥和为代表的团队发文量较高,国外以Khunti,Kamlesh、Riddell,Michael C、Blair,Steven N和Sigal,Ronald J为代表的团队发文量较高。发文机构主要以大学为主,比如国外的哥本哈根大学和悉尼大学、国内的扬州大学和上海体育学院,除此之外还有一些医院和研究机构等。从发文国家/地区来看,美国的文章数量最多,远高于其他国家,中国和日本是为数不多但极具生产力的亚洲国家。国内外高频关键词主要包括:2型糖尿病、有氧运动、八段锦、胰岛素抵抗、氧化应激、抑郁、高血压等。国内外突现关键词主要包括:生活质量、糖脂代谢、自噬和炎症等。2.Meta分析最终纳入103篇文献,包括44篇英文文献和59篇中文文献。Meta分析结果显示,有氧运动可降低T2DM患者FBG(MD=-1.01,95%CI-1.18～-0.85,P<0.05)、2h PG(MD=-1.50,95%CI-1.91～-1.08,P<0.05)、Hb A1c(MD=-0.68,95%CI-0.82～-0.54,P<0.05)、TC(MD=-0.56,95%CI-0.68～-0.44,P<0.05)、TG(MD=-0.36,95%CI-0.44～-0.29,P<0.05)、LDL(MD=-0.37 95%CI-0.44～-0.29,P<0.05)、SBP(MD=-6.18,95%CI-7.76～-4.59,P<0.05)、DBP(MD=-3.18,95%CI-4.17～-2.19,P<0.05)、INS(SMD=-0.85,95%CI-1.06～-0.63,P<0.05)、HOMA-IR(MD=-1.07,95%CI-1.42～-0.73,P<0.05)、BMI(MD=-1.32,95%CI-1.67～-0.96,P<0.05)和WC(MD=-2.28,95%CI-4.31～-0.25,P<0.05),提高HDL(MD=0.12,95%CI 0.09～0.14,P<0.05)、SF-36PCS(MD=5.67,95%CI 3.81～7.52,P<0.05)和SF-36 MCS(MD=10.00,95%CI8.48～11.52,P<0.05),且差异具有统计学意义。网状Meta分析结果显示,有氧运动在改善T2DM患者血糖、血脂、血压、胰岛素抵抗和肥胖方面分别以网球(SUCRA=97.7)、足球(SUCRA=90.7)、八段锦(SUCRA=89.1)、易筋经(SUCRA=87.6)和太极柔力球(SUCRA=82.4)为最佳干预措施的概率最高。3.通过文本挖掘共得到240个靶点,与Dis Ge NET数据库和Gene Cards数据库取交集后得到191个人源性有效作用靶点。利用cyto Hubba插件自带的Betweenness、Closeness、Degree、EPC和MCC算法分别取得分前20的靶点,将五种算法得分前20的靶点取交集得到10个核心靶点,分别是AKT1、IL1B、IL6、TNF、VEGFA、IGF1、CASP3、TP53、PPARG、STAT3。有氧运动干预T2DM的作用靶点共富集到1094个GO条目和160条信号通路(P<0.05),这些BP主要涉及基因表达的正向调控、老化、凋亡过程的负调控、基因表达的负调控、RNA聚合酶II启动子转录的正向调控、炎症反应、细胞对脂多糖的反应、葡萄糖稳态、凋亡过程的正向调控、细胞对缺氧的反应、细胞对肿瘤坏死因子的反应、蛋白质磷酸化的正向调控和一氧化氮生物合成过程的正向调控等,信号通路主要有脂质与动脉粥样硬化、糖尿病并发症中的AGE-RAGE信号通路、胰岛素抵抗、脂肪细胞因子信号通路、HIF-1信号通路、TNF信号通路、AMPK信号通路、Fox O信号通路、II型糖尿病和胰岛素信号通路等。结论:1.有氧运动干预T2DM的研究层次逐渐深入,逐渐获得更多的认可和关注。研究热点主要包括有氧运动干预T2DM的运动方式、有氧运动干预T2DM的可能机制和T2DM相关并发症的研究,预测T2DM患者生活质量和干预机制相关研究可能成为未来一段时间内的研究热点。2.有氧运动可有效改善T2DM患者的血糖、血脂、血压、胰岛素水平、胰岛素抵抗程度、肥胖和生活质量。在改善T2DM患者血糖、血脂、血压、胰岛素抵抗和肥胖方面各具优劣,分别以网球、足球、八段锦、易筋经和太极柔力球更具优势。3.有氧运动干预T2DM具有多靶点、多通路的特点,其主要通过调控糖脂代谢、细胞凋亡、炎症反应、氧化应激等途径达到治疗目的。

中医药临床实践指南库的建立与应用

这是一篇关于中医药,临床实践指南,数据库,循证医学,糖尿病的论文, 主要内容为[目的]通过构建“中医药临床实践指南库(G-TCM)”,对现有的中医药临床实践指南进行全面汇总,为科研、临床决策快速获取指南、指南推荐意见提供技术支持。[方法]1、顶层设计与平台搭建:成立多学科专家组,借助Spring,MyBatis,Vue,Element-UI,Redis,Elasticsearch,Flowable等软件对系统进行开发,设置数据管理、评价报告、系统管理和权限管理4个模块。专家组参照RIGHT清单条目制订指南管理原则、提取/录入字段及质量控制规范。采用AGREEⅡ工具和RIGHT清单,对中医药CPGs的方法学质量和报告规范进行评价。2、中医药临床实践指南的收集、管理与评价:通过多渠道进行指南收集,包括(1)计算机检索中国知网(CNKI)、万方(Wanfang Data)、维普(VIP)、中国生物医学数据库(SinoMed),(2)手工检索当当网、亚马逊和天津中医药大学图书馆,(3)搜索指南制订及发布国家级相关机构网站。采用NoteExpress软件对各数据库文献题录处理并手工查重,依据预设的纳排标准进行指南筛选。其中指南筛选、数据录入、数据标化和指南评价过程均经过培训考核,数据录入严格执行“双录+核查”规范,以保证信息的全面性和准确性。3、G-TCM系统的应用:基于本系统对糖尿病相关的中医药临床实践指南进行检索及统计分析,总结指南推荐信息及方法学质量,并与人工检索比较,以校验平台的可靠性及功能性。[结果]G-TCM系统已上线运行,已完成对658部中医药CPGs的提取、评价工作;可实现快速获取疾病/病证相关的中医药指南信息和指南推荐的中医药疗法,包括指南方法学专家对该疗法证据级别和推荐级别的评级。用户可通过查看指南的质量和报告规范的评价结果,快速评估相关指南的质量和获取推荐意见,有利于促进指南的利用和更新。基于本平台以糖尿病为主题进行示范研究,共纳入32部CPGs,87.5%的指南关注糖尿病合并症/并发症,推荐信息中涉及方剂、中成药、针灸、中医外治法等多种中医疗法。19部指南采用循证方法进行制订,指南的证据类型多以随机对照试验为主,但证据引文的年份较久远,引用研究的样本量较低,导致证据级别普遍较低。此外,纳入CPGs的方法学质量和报告规范质量方面,在某些领域评分较低,为指南的修订提供参考。[结论]本次研究设计、构建了中医药临床实践指南库(G-TCM),为临床医师、研究者、指南制(修)订以及评估人员提供一个临床指南信息快速查询和获取平台,对推进中医药临床实践指南规范化和可及性,更好指导临床实践发挥支撑作用。

基于循证医学和生物信息学的有氧运动干预2型糖尿病的疗效评价与潜在作用机制研究

这是一篇关于有氧运动,2型糖尿病,疗效,潜在作用机制,循证医学,生物信息学的论文, 主要内容为目的:通过文献计量学和可视化分析的方法梳理有氧运动干预T2DM的研究现状、研究热点及前沿动态;系统评价有氧运动干预T2DM的临床疗效;采用文本挖掘和生物信息学方法筛选有氧运动干预T2DM有效作用靶点、信号通路和构建mi RNA-m RNA调控网络,预测有氧运动干预T2DM的潜在作用机制。方法:1.检索近20年来有氧运动干预T2DM的相关文献,将文献导入VOSviewer1.6.19和Cite Space V软件,对文献年发文量、作者、国家/地区、机构、学科领域、文献共被引和关键词等进行文献计量和可视化分析。2.检索国内外数据库,搜集有氧运动干预T2DM的RCTs,对符合纳入标准的临床研究进行质量评价和提取数据资料后,采用Rev Man 5.3和Stata 17.0进行统计分析,评价有氧运动干预T2DM的临床疗效。3.检索国内外数据库,搜集包含有氧运动干预T2DM靶点的相关文献,筛选有氧运动干预T2DM的相关作用靶点并与Gene Cards数据库和Dis Ge NET数据库取交集得到人源性有效作用靶点。然后,将人源性有效作用靶点上传到STRING数据库构建PPI网络并筛选核心作用靶点,使用DAVID数据库进行GO和KEGG功能富集分析。最后,预测上述核心作用靶点的上游mi RNA并构建mi RNA-m RNA调控网络,探讨有氧运动干预T2DM的潜在作用机制。结果:1.文献计量学共纳入中文文献833篇,英文文献4039篇。国内外有氧运动干预T2DM年发文量均呈上升趋势,但国内年发文量均不足国外发文量的五分之一。从发文作者来看,国内以刘霞、孙朋、肖国强和陈祥和为代表的团队发文量较高,国外以Khunti,Kamlesh、Riddell,Michael C、Blair,Steven N和Sigal,Ronald J为代表的团队发文量较高。发文机构主要以大学为主,比如国外的哥本哈根大学和悉尼大学、国内的扬州大学和上海体育学院,除此之外还有一些医院和研究机构等。从发文国家/地区来看,美国的文章数量最多,远高于其他国家,中国和日本是为数不多但极具生产力的亚洲国家。国内外高频关键词主要包括:2型糖尿病、有氧运动、八段锦、胰岛素抵抗、氧化应激、抑郁、高血压等。国内外突现关键词主要包括:生活质量、糖脂代谢、自噬和炎症等。2.Meta分析最终纳入103篇文献,包括44篇英文文献和59篇中文文献。Meta分析结果显示,有氧运动可降低T2DM患者FBG(MD=-1.01,95%CI-1.18～-0.85,P<0.05)、2h PG(MD=-1.50,95%CI-1.91～-1.08,P<0.05)、Hb A1c(MD=-0.68,95%CI-0.82～-0.54,P<0.05)、TC(MD=-0.56,95%CI-0.68～-0.44,P<0.05)、TG(MD=-0.36,95%CI-0.44～-0.29,P<0.05)、LDL(MD=-0.37 95%CI-0.44～-0.29,P<0.05)、SBP(MD=-6.18,95%CI-7.76～-4.59,P<0.05)、DBP(MD=-3.18,95%CI-4.17～-2.19,P<0.05)、INS(SMD=-0.85,95%CI-1.06～-0.63,P<0.05)、HOMA-IR(MD=-1.07,95%CI-1.42～-0.73,P<0.05)、BMI(MD=-1.32,95%CI-1.67～-0.96,P<0.05)和WC(MD=-2.28,95%CI-4.31～-0.25,P<0.05),提高HDL(MD=0.12,95%CI 0.09～0.14,P<0.05)、SF-36PCS(MD=5.67,95%CI 3.81～7.52,P<0.05)和SF-36 MCS(MD=10.00,95%CI8.48～11.52,P<0.05),且差异具有统计学意义。网状Meta分析结果显示,有氧运动在改善T2DM患者血糖、血脂、血压、胰岛素抵抗和肥胖方面分别以网球(SUCRA=97.7)、足球(SUCRA=90.7)、八段锦(SUCRA=89.1)、易筋经(SUCRA=87.6)和太极柔力球(SUCRA=82.4)为最佳干预措施的概率最高。3.通过文本挖掘共得到240个靶点,与Dis Ge NET数据库和Gene Cards数据库取交集后得到191个人源性有效作用靶点。利用cyto Hubba插件自带的Betweenness、Closeness、Degree、EPC和MCC算法分别取得分前20的靶点,将五种算法得分前20的靶点取交集得到10个核心靶点,分别是AKT1、IL1B、IL6、TNF、VEGFA、IGF1、CASP3、TP53、PPARG、STAT3。有氧运动干预T2DM的作用靶点共富集到1094个GO条目和160条信号通路(P<0.05),这些BP主要涉及基因表达的正向调控、老化、凋亡过程的负调控、基因表达的负调控、RNA聚合酶II启动子转录的正向调控、炎症反应、细胞对脂多糖的反应、葡萄糖稳态、凋亡过程的正向调控、细胞对缺氧的反应、细胞对肿瘤坏死因子的反应、蛋白质磷酸化的正向调控和一氧化氮生物合成过程的正向调控等,信号通路主要有脂质与动脉粥样硬化、糖尿病并发症中的AGE-RAGE信号通路、胰岛素抵抗、脂肪细胞因子信号通路、HIF-1信号通路、TNF信号通路、AMPK信号通路、Fox O信号通路、II型糖尿病和胰岛素信号通路等。结论:1.有氧运动干预T2DM的研究层次逐渐深入,逐渐获得更多的认可和关注。研究热点主要包括有氧运动干预T2DM的运动方式、有氧运动干预T2DM的可能机制和T2DM相关并发症的研究,预测T2DM患者生活质量和干预机制相关研究可能成为未来一段时间内的研究热点。2.有氧运动可有效改善T2DM患者的血糖、血脂、血压、胰岛素水平、胰岛素抵抗程度、肥胖和生活质量。在改善T2DM患者血糖、血脂、血压、胰岛素抵抗和肥胖方面各具优劣,分别以网球、足球、八段锦、易筋经和太极柔力球更具优势。3.有氧运动干预T2DM具有多靶点、多通路的特点,其主要通过调控糖脂代谢、细胞凋亡、炎症反应、氧化应激等途径达到治疗目的。

基于循证医学和生物信息学的有氧运动干预2型糖尿病的疗效评价与潜在作用机制研究

这是一篇关于有氧运动,2型糖尿病,疗效,潜在作用机制,循证医学,生物信息学的论文, 主要内容为目的:通过文献计量学和可视化分析的方法梳理有氧运动干预T2DM的研究现状、研究热点及前沿动态;系统评价有氧运动干预T2DM的临床疗效;采用文本挖掘和生物信息学方法筛选有氧运动干预T2DM有效作用靶点、信号通路和构建mi RNA-m RNA调控网络,预测有氧运动干预T2DM的潜在作用机制。方法:1.检索近20年来有氧运动干预T2DM的相关文献,将文献导入VOSviewer1.6.19和Cite Space V软件,对文献年发文量、作者、国家/地区、机构、学科领域、文献共被引和关键词等进行文献计量和可视化分析。2.检索国内外数据库,搜集有氧运动干预T2DM的RCTs,对符合纳入标准的临床研究进行质量评价和提取数据资料后,采用Rev Man 5.3和Stata 17.0进行统计分析,评价有氧运动干预T2DM的临床疗效。3.检索国内外数据库,搜集包含有氧运动干预T2DM靶点的相关文献,筛选有氧运动干预T2DM的相关作用靶点并与Gene Cards数据库和Dis Ge NET数据库取交集得到人源性有效作用靶点。然后,将人源性有效作用靶点上传到STRING数据库构建PPI网络并筛选核心作用靶点,使用DAVID数据库进行GO和KEGG功能富集分析。最后,预测上述核心作用靶点的上游mi RNA并构建mi RNA-m RNA调控网络,探讨有氧运动干预T2DM的潜在作用机制。结果:1.文献计量学共纳入中文文献833篇,英文文献4039篇。国内外有氧运动干预T2DM年发文量均呈上升趋势,但国内年发文量均不足国外发文量的五分之一。从发文作者来看,国内以刘霞、孙朋、肖国强和陈祥和为代表的团队发文量较高,国外以Khunti,Kamlesh、Riddell,Michael C、Blair,Steven N和Sigal,Ronald J为代表的团队发文量较高。发文机构主要以大学为主,比如国外的哥本哈根大学和悉尼大学、国内的扬州大学和上海体育学院,除此之外还有一些医院和研究机构等。从发文国家/地区来看,美国的文章数量最多,远高于其他国家,中国和日本是为数不多但极具生产力的亚洲国家。国内外高频关键词主要包括:2型糖尿病、有氧运动、八段锦、胰岛素抵抗、氧化应激、抑郁、高血压等。国内外突现关键词主要包括:生活质量、糖脂代谢、自噬和炎症等。2.Meta分析最终纳入103篇文献,包括44篇英文文献和59篇中文文献。Meta分析结果显示,有氧运动可降低T2DM患者FBG(MD=-1.01,95%CI-1.18～-0.85,P<0.05)、2h PG(MD=-1.50,95%CI-1.91～-1.08,P<0.05)、Hb A1c(MD=-0.68,95%CI-0.82～-0.54,P<0.05)、TC(MD=-0.56,95%CI-0.68～-0.44,P<0.05)、TG(MD=-0.36,95%CI-0.44～-0.29,P<0.05)、LDL(MD=-0.37 95%CI-0.44～-0.29,P<0.05)、SBP(MD=-6.18,95%CI-7.76～-4.59,P<0.05)、DBP(MD=-3.18,95%CI-4.17～-2.19,P<0.05)、INS(SMD=-0.85,95%CI-1.06～-0.63,P<0.05)、HOMA-IR(MD=-1.07,95%CI-1.42～-0.73,P<0.05)、BMI(MD=-1.32,95%CI-1.67～-0.96,P<0.05)和WC(MD=-2.28,95%CI-4.31～-0.25,P<0.05),提高HDL(MD=0.12,95%CI 0.09～0.14,P<0.05)、SF-36PCS(MD=5.67,95%CI 3.81～7.52,P<0.05)和SF-36 MCS(MD=10.00,95%CI8.48～11.52,P<0.05),且差异具有统计学意义。网状Meta分析结果显示,有氧运动在改善T2DM患者血糖、血脂、血压、胰岛素抵抗和肥胖方面分别以网球(SUCRA=97.7)、足球(SUCRA=90.7)、八段锦(SUCRA=89.1)、易筋经(SUCRA=87.6)和太极柔力球(SUCRA=82.4)为最佳干预措施的概率最高。3.通过文本挖掘共得到240个靶点,与Dis Ge NET数据库和Gene Cards数据库取交集后得到191个人源性有效作用靶点。利用cyto Hubba插件自带的Betweenness、Closeness、Degree、EPC和MCC算法分别取得分前20的靶点,将五种算法得分前20的靶点取交集得到10个核心靶点,分别是AKT1、IL1B、IL6、TNF、VEGFA、IGF1、CASP3、TP53、PPARG、STAT3。有氧运动干预T2DM的作用靶点共富集到1094个GO条目和160条信号通路(P<0.05),这些BP主要涉及基因表达的正向调控、老化、凋亡过程的负调控、基因表达的负调控、RNA聚合酶II启动子转录的正向调控、炎症反应、细胞对脂多糖的反应、葡萄糖稳态、凋亡过程的正向调控、细胞对缺氧的反应、细胞对肿瘤坏死因子的反应、蛋白质磷酸化的正向调控和一氧化氮生物合成过程的正向调控等,信号通路主要有脂质与动脉粥样硬化、糖尿病并发症中的AGE-RAGE信号通路、胰岛素抵抗、脂肪细胞因子信号通路、HIF-1信号通路、TNF信号通路、AMPK信号通路、Fox O信号通路、II型糖尿病和胰岛素信号通路等。结论:1.有氧运动干预T2DM的研究层次逐渐深入,逐渐获得更多的认可和关注。研究热点主要包括有氧运动干预T2DM的运动方式、有氧运动干预T2DM的可能机制和T2DM相关并发症的研究,预测T2DM患者生活质量和干预机制相关研究可能成为未来一段时间内的研究热点。2.有氧运动可有效改善T2DM患者的血糖、血脂、血压、胰岛素水平、胰岛素抵抗程度、肥胖和生活质量。在改善T2DM患者血糖、血脂、血压、胰岛素抵抗和肥胖方面各具优劣,分别以网球、足球、八段锦、易筋经和太极柔力球更具优势。3.有氧运动干预T2DM具有多靶点、多通路的特点,其主要通过调控糖脂代谢、细胞凋亡、炎症反应、氧化应激等途径达到治疗目的。

基于循证医学的自动测评管理系统的设计与实现

这是一篇关于循证医学,自动测评系统,医学服务,信息管理的论文, 主要内容为随着计算机和网络技术的日新月异,医学信息系统的不断普及使用,在循证医学与临床医学实践的过程中产生了海量的医学资源,然而由于系统对各种资源的组织处理都仅限于医疗过程,并不能通过更好的医疗服务为循证医学的数据收集分析等提供更多宝贵的资源。本文的主要研究目标是:设计一套软件系统,使得数据资源的收集更全面精准,并对数据资源进行高效的医学统计及分析,使得在循证医学、临床诊断等方面,甚至对教学和科研起到有效的促进作用。本文应用Struts和Hibernate等IT技术,对基于医学服务的Web客户端管理系统加以分析和设计,其功能主要是采集海量的医学数据加以科学的统计分析。本文针对循证医学的目的、核心和一般过程,分析自动测评系统的基本原理,并确定其功能主要划分为普通用户、医生业务、后台管理等三大模块。最后,从系统设计的数据层、持久层、模型层、控制器层和视图层五个部分进行系统的实现,阐述了各层实现的细节,通过列举相应页面来说明视图层功能。基于Struts+Hibernate架构的循证医学管理系统具有结构灵活、易于维护、扩展性好、界面友好等优点,系统运行稳定可靠,实现了为循证医学收集分析海量的证据,又能为用户提供一个查看检查指标是否正常及评价的平台,随着系统的不断完善,应用领域将逐步拓展。