六氟化硫微泡在高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤中增效的初步探讨
这是一篇关于高强度聚焦超声,超声造影剂,六氟化硫微泡,增效作用,子宫肌瘤的论文, 主要内容为目的:探讨六氟化硫微泡(Sono Vue)在高强度聚焦超声(HIFU)治疗子宫肌瘤中的应用价值,评估Sono Vue增强HIFU消融效果的有效性及安全性。方法:120例单发子宫肌瘤患者,随机等分为A、B、C、D组,每组30例,各组在不同HIFU消融开始时间(6min,10min)接受不同处理(1.5ml Sono Vue,1.5ml生理盐水),记录各组的平均年龄、肌瘤位置、肌瘤的最大径、肌瘤MRI T2信号个数、肌瘤体积。在同一辐照功率(400W)下行HIFU消融治疗,分别记录每组的治疗时间、辐照时间、治疗强度、团块状灰度变化出现率、出现团块状灰度变化的辐照时间及术中副损伤例数。治疗结束后第一天给予MRI检查,计算无灌注区体积及消融率,治疗结束后1周内每天通过电话随访及门诊随访了解术后副反应。结果:120例患者均顺利完成HIFU治疗,A、B、C、D四组间的平均年龄、肌瘤位置(前/后/侧/底)、肌瘤的最大径(mm)、肌瘤MRI T2信号个数(高/等/低)、肌瘤平均体积(cm3)比较均无统计学差异(P>0.05)。析因分析结果显示:与生理盐水比较,静脉推注Sono Vue能明显缩短HIFU治疗时间(F药物=37.955,P<0.01)、辐照时间(F药物=33.982,P<0.01)。而且,与10min比较,在6min开始消融对治疗时间(F时间=6.389,P=0.013)、辐照时间(F时间=4.335,P=0.04)也有明显影响。另外,Sono Vue与开始时间在改善治疗时间(F药物*时间=4.564,P=0.035)、辐照时间(F药物*时间=4.107,P=0.045)指标上存在明显交互作用,提示静脉推注1.5ml Sono Vue,在6min后开始HIFU消融能明显改善治疗时间和辐照时间。此外,分析结果还显示静推1.5ml Sono Vue并于6min后开始治疗能明显提高团块状灰度变化出现率(55.9%)及消融率(94.2±10.6%)。四组术中术后平均副反应症状数比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在人体中Sono Vue能增强高强度聚焦超声(HIFU)治疗子宫肌瘤的效果。在静脉推注1.5ml Sono Vue造影剂后6min开始HIFU消融,此时造影剂能安全增强HIFU消融子宫肌瘤的治疗效果。
六氟化硫微泡在高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤中增效的初步探讨
这是一篇关于高强度聚焦超声,超声造影剂,六氟化硫微泡,增效作用,子宫肌瘤的论文, 主要内容为目的:探讨六氟化硫微泡(Sono Vue)在高强度聚焦超声(HIFU)治疗子宫肌瘤中的应用价值,评估Sono Vue增强HIFU消融效果的有效性及安全性。方法:120例单发子宫肌瘤患者,随机等分为A、B、C、D组,每组30例,各组在不同HIFU消融开始时间(6min,10min)接受不同处理(1.5ml Sono Vue,1.5ml生理盐水),记录各组的平均年龄、肌瘤位置、肌瘤的最大径、肌瘤MRI T2信号个数、肌瘤体积。在同一辐照功率(400W)下行HIFU消融治疗,分别记录每组的治疗时间、辐照时间、治疗强度、团块状灰度变化出现率、出现团块状灰度变化的辐照时间及术中副损伤例数。治疗结束后第一天给予MRI检查,计算无灌注区体积及消融率,治疗结束后1周内每天通过电话随访及门诊随访了解术后副反应。结果:120例患者均顺利完成HIFU治疗,A、B、C、D四组间的平均年龄、肌瘤位置(前/后/侧/底)、肌瘤的最大径(mm)、肌瘤MRI T2信号个数(高/等/低)、肌瘤平均体积(cm3)比较均无统计学差异(P>0.05)。析因分析结果显示:与生理盐水比较,静脉推注Sono Vue能明显缩短HIFU治疗时间(F药物=37.955,P<0.01)、辐照时间(F药物=33.982,P<0.01)。而且,与10min比较,在6min开始消融对治疗时间(F时间=6.389,P=0.013)、辐照时间(F时间=4.335,P=0.04)也有明显影响。另外,Sono Vue与开始时间在改善治疗时间(F药物*时间=4.564,P=0.035)、辐照时间(F药物*时间=4.107,P=0.045)指标上存在明显交互作用,提示静脉推注1.5ml Sono Vue,在6min后开始HIFU消融能明显改善治疗时间和辐照时间。此外,分析结果还显示静推1.5ml Sono Vue并于6min后开始治疗能明显提高团块状灰度变化出现率(55.9%)及消融率(94.2±10.6%)。四组术中术后平均副反应症状数比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在人体中Sono Vue能增强高强度聚焦超声(HIFU)治疗子宫肌瘤的效果。在静脉推注1.5ml Sono Vue造影剂后6min开始HIFU消融,此时造影剂能安全增强HIFU消融子宫肌瘤的治疗效果。
微泡超声造影剂对超声消融治疗伴有腹壁瘢痕的子宫肌瘤的影响
这是一篇关于超声造影剂,超声消融,腹壁瘢痕,子宫肌瘤的论文, 主要内容为目的:通过比较超声消融治疗伴有腹壁瘢痕的子宫肌瘤患者在治疗前使用和不使用超声造影剂声诺维的治疗效果和不良反应,评价治疗前行微泡超声造影剂声诺维造影对腹壁瘢痕的子宫肌瘤患者有效性和安全性的影响。方法:回顾性分析2010年11月至2015年5月在四川省遂宁市中心医院经超声消融治疗的133例伴有腹壁瘢痕的子宫肌瘤患者,按照是否在治疗前行声诺维超声造影检查进行分组,其中治疗前行超声造影检查的患者有87例,治疗前未行超声造影组的患者有46例,通过治疗后行超声造影并分析其非灌注区(Non-Perfused Volume,NPV)、消融率和能效因子(Energy-Efficiency Factor,EEF)等数据,比较两组患者超声消融治疗效果,以及两组患者治疗中、治疗后不良反应的发生率。结果:1.本研究发现,治疗前行超声造影检查组和治疗前未行超声造影检查组在NPV、消融率及能效因子上不存在明显的统计学差异(P>0.05),但NPV和消融率造影组的平均值是高于未造影组,而平均能效因子是造影组低于未造影组;2.造影组和未造影组在超声消融治疗中和治疗后即刻发生的不良反应的发生率无统计学差异(P>0.05),但治疗后造影组出现皮肤损伤的几率稍高;而治疗后三天,造影组更易出现阴道流液的情况(P<0.05)。结论:1.治疗前使用超声造影剂对超声消融治疗的有效性无明显影响,且一定程度上能提高其治疗效率。2.治疗前使用超声造影剂在有腹壁瘢痕患者超声消融治疗后三天,更可能出现阴道排液的情况,但是通过一些预防性手段和积极对症处理,其预后良好,无严重不良后果,故超声消融治疗伴有腹壁瘢痕的子宫肌瘤治疗前行超声造影检查的安全的。
超声造影剂联合HIFU治疗不同直径子宫肌瘤的增效作用研究
这是一篇关于高强度聚焦超声,超声造影剂,子宫肌瘤,疗效比较的论文, 主要内容为研究背景:子宫肌瘤属于女性生殖系统疾病,多发于育龄期年龄阶段的女性,其发病原因尚未完全研究明确。子宫肌瘤的大小和生长部位很大程度上影响其临床症状,主要表现为经量增多、经期延长、周期不规律、下腹疼痛、盆腔压迫导致尿频等。高强度聚焦超声(HⅠgh IntensⅠty Focused Ultrasound,HIFU)这项近年来为临床提供一种可精确定位、没有皮肤切口的无创治疗方法,目前,已经广泛应用于乳腺、子宫、肝、肾、胰腺等各部位的良、恶性实体肿瘤的治疗[1]。HIFU是一种非侵入性的物理治疗手段,绝大多数患者术后创伤小,术后恢复叫有创手术快,同时也保留了自身的器官的完整性,以上的特点让HIFU技术慢慢的成为广大女性患者治疗子宫肌瘤的新选择。超声造影剂(Ultrasound contrast agent,UCA)是一类能够显著增强超声背向散射强度的化学制剂,其主要成分是微气泡,故我们也可简称其微泡。最早的超声造影剂是通过手振生理盐水获得,仅能显示右心系统显像,研究证明超声造影剂可增强HIFU的手术消融效果,可作为HIFU的增效剂,但是在使用过程中存在最主要的一个问题是超声造影剂在体内的代谢时间较短,对于较大的肿瘤,治疗效果不满意,人们发现通过静脉持续泵入微泡可以解决这个问题,但其安全使用剂量又令人担忧,那么反过来我们也许能理解为超声造影剂对不同大小的肿瘤的增效作用也不一样。目的:比较研究术前使用微泡超声造影剂(声诺维)与术前未使用超声造影剂,联合hⅠfu治疗不同直径子宫肌瘤的增效作用。材料和方法:1.回顾性分析2015年1月-2015年12月在遂宁市中心医院诊段单发性子宫肌瘤并接受hⅠfu治疗的患者。根据其术前mrⅠ的直径划分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,其中直径<3cm为Ⅰ组,3cm≤直径≤5cm为Ⅰ组,直径>5cm为Ⅲ组。本研究共150例患者,每组50例患者,每组均选择25例术前及术后造影患者作为造影组;选择25例术前未造影,仅术后造影患者作为未造影组。2.比较治疗过程中造影组及对照组的子宫肌瘤治疗时间、辐照时间、能效因子、消融率、术中副反应发生率等治疗剂量参数。结果:1.在Ⅰ组中,术前造影及术前未造影的治疗时间范围的p值为0.034,有统计学差异。余术前造影及术前未造影术前造影的平均功率为、eef、消融率、消融体积、团块出现时间、团块出现时间、辐照时间、治疗强度、治疗剂量,其p值均大于0.05,均无明显差异。在Ⅱ组中,术前造影及术前未造影的辐照时间、eef、消融体积的p值分别是0.041、0.018、0.029,辐照时间、eef及消融体积存在统计学差异。余术前造影及术前未造影术的治疗时间、平均功率为、消融率、团块出现时间、团块出现率、治疗强度、治疗剂量,其p值均大于0.05,均无明显差异。在Ⅲ组中,术前造影与术前未造影在平均功率、辐照时间、eef、治疗时间、消融率、团块出现时间、团块出现率、治疗强度、治疗剂量,其p值均大于0.05,均无明显差异。2.Ⅰ组、Ⅲ组中术前造影剂组与术前未造影组在放射痛、骶尾部痛、皮肤烫、治疗区痛、腹股沟痛、臀部皱褶痛的p值均大于0.05,均无统计学差异;Ⅱ组中术前造影及未造影在放射痛发生率对比中,p值为0.004,有统计学差异,余下组中术前造影剂组与术前未造影组在骶尾部痛、皮肤烫、治疗区痛、腹股沟痛、臀部皱褶痛的发生率的p值均大于0.05,无统计学差异。结论:1.在超声造影剂对小于3cm的肌瘤及大于5cm的肌瘤的增效作用不明显,可能对35cm的子宫肌瘤的有一定的增效作用,所以子宫肌瘤的大小不是影响超声增效的强弱的主要因素。2.本研究Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组不同大小的子宫肌瘤中,术前造影及未造影的副反应发生率无显著性差异,且所有研究患者中均未出现严重并发症,所以术前超声造影结合hⅠfu治疗子宫肌瘤是有安全保障的。
微泡超声造影剂对超声消融治疗伴有腹壁瘢痕的子宫肌瘤的影响
这是一篇关于超声造影剂,超声消融,腹壁瘢痕,子宫肌瘤的论文, 主要内容为目的:通过比较超声消融治疗伴有腹壁瘢痕的子宫肌瘤患者在治疗前使用和不使用超声造影剂声诺维的治疗效果和不良反应,评价治疗前行微泡超声造影剂声诺维造影对腹壁瘢痕的子宫肌瘤患者有效性和安全性的影响。方法:回顾性分析2010年11月至2015年5月在四川省遂宁市中心医院经超声消融治疗的133例伴有腹壁瘢痕的子宫肌瘤患者,按照是否在治疗前行声诺维超声造影检查进行分组,其中治疗前行超声造影检查的患者有87例,治疗前未行超声造影组的患者有46例,通过治疗后行超声造影并分析其非灌注区(Non-Perfused Volume,NPV)、消融率和能效因子(Energy-Efficiency Factor,EEF)等数据,比较两组患者超声消融治疗效果,以及两组患者治疗中、治疗后不良反应的发生率。结果:1.本研究发现,治疗前行超声造影检查组和治疗前未行超声造影检查组在NPV、消融率及能效因子上不存在明显的统计学差异(P>0.05),但NPV和消融率造影组的平均值是高于未造影组,而平均能效因子是造影组低于未造影组;2.造影组和未造影组在超声消融治疗中和治疗后即刻发生的不良反应的发生率无统计学差异(P>0.05),但治疗后造影组出现皮肤损伤的几率稍高;而治疗后三天,造影组更易出现阴道流液的情况(P<0.05)。结论:1.治疗前使用超声造影剂对超声消融治疗的有效性无明显影响,且一定程度上能提高其治疗效率。2.治疗前使用超声造影剂在有腹壁瘢痕患者超声消融治疗后三天,更可能出现阴道排液的情况,但是通过一些预防性手段和积极对症处理,其预后良好,无严重不良后果,故超声消融治疗伴有腹壁瘢痕的子宫肌瘤治疗前行超声造影检查的安全的。
纳米级阳离子脂质微泡超声造影剂的制备与评价
这是一篇关于超声造影剂,纳米级,阳离子微泡的论文, 主要内容为目的制备纳米级阳离子脂质微泡并评价其理化特性及体内显影效果。方法选用氨基甲酰基胆固醇(DC-chol)作为微泡阳离子成分,DPPC、DSPE-PEG2000作为脂质膜主要成分,通过薄膜水化法及机械振荡法制备纳米级阳离子脂质微泡,采用低速离心法对原始微泡进行分离后,提取下层粒径较小的微泡。以Sono Vue为对照对自制微泡形态分布、平均粒径、表面电荷、浓度进行评测。在一个月内选取时间点(0h、12 h、24h、2 d、7 d、14d、28d)连续观察检测自制微泡形态分布及理化特性。新西兰大白兔以自制造影剂和Sono Vue分为两组耳缘静脉注射,观察兔肝脏增强显影效果并分析时间强度曲线。MDA-MB-231乳腺癌裸鼠动物模型以自制造影剂和Sono Vue分为两组皮下注射,对比观察增强显影效果。结果肉眼观察显示,自制造影剂呈稍浑浊乳白色液体,静置后有分层;光学显微镜下观察可见大量微泡,形态规则,呈球形,表面光滑,大小均匀,分散度好。扫描电子显微镜可见浅色的外层包膜及内部深色的C3F8气体。经60Coγ射线辐射灭菌后第1天自制微泡平均粒径,表面电位及浓度与Sonovue比较。马尔文纳米粒度Zeta分析仪检测显示,粒径范围及表面电位测值集中性好,粒径小于700nm的微泡比例大于75%,平均表面电位为正。一个月内自制微泡平均粒径范围为(442.6±58.75)2185±226.0nm,平均表面电位为(41.8±10.2)38.7±15.4m V,浓度范围为(3.67±0.44)0.24±0.10×108/ml。经耳缘静脉分组团注自制微泡造影剂与Sono Vue,观察兔肝脏显影效果,自制微泡组注射后第5秒开始增强,35秒到达峰值,回声值为25d B,经20分钟完全廓清。Sono Vue组第8秒开始增强,20秒到达峰值,回声值32d B,经14分钟后完全廓清。经皮下分组注射自制微泡造影剂与Sono Vue,观察裸鼠乳腺癌肿瘤组织及周围显影,自制微泡造影剂与Sono Vue均有较强的显影效果,最强回声值分别为20d B、21d B。穿刺点区可见高浓度造影剂回声,肿瘤内可见部分组织区回声略增高。结论自制纳米级阳离子脂质微泡具有粒径更小、带正电荷可携载基因及体内显影效果良好的特点,展现出可作为基因载体进行体内转染的巨大潜力。
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